Здоровым быть желаем вам, и не болеть,

Глазами светлыми, всегда на мир смотреть!

Люди в белых халатах испокон веков ассоциировались у каждого человека с бескорыстной помощью, способностью излечить любой недуг и желанием помочь пациенту в трудный час…

Больница — это то место, где готовы всегда помочь, назначить нужное лечение. Но это место также таит в себе много вопросов и споров, о которых любезно согласилась рассказать заместитель главного врача по медицинской части Кош-Агачской районной больницы Ж.Е. Семенова.

- Жанаргуль Ерболовна, скажите, что собой представляет медицина нашего района.

- Бюджетное учреждение Республики Алтай "Кош-Агачская районная больница" представлена поликлиникой на 504 посещения в смену и 4 койки дневного пребывания с работой в 2 смены, стационаром с коечным фондом из 78 круглосуточных (9 отделений) и 16 дневных коек.

Участковая больница села Беляши укомплектована 6 коеками, в том числе 2 койками круглосуточного пребывания, 4 дневными, с амбулаторией на 25 посещений в смену.

По району четыре врачебных амбулаторий, семь фельдшерско-акушерских пунктов.

- Что Вы можете сказать о коллективе РБ, в том числе и структурных подразделениях на селе?

- В районной больнице работают 407 человек, из них 52 врача, средних медицинских работников - 181, младших – 42. Обеспеченность врачами и средними медицинскими работниками выше, чем в других муниципальных образованиях Республики Алтай. На сегодня нам необходимы только врач акушер-гинеколог (обучается в ординатуре) и травматолог-ортопед для проведения диспансеризации детского населения. Больница может похвастаться наличием таких специалистов узкого профиля, как кардиолог, эндокринолог, детский врач-офтальмолог, невролог, врач клинический психолог.

- Приведите статистику. Чем болеют жители нашего района?

- Если у взрослого населения превалируют болезни системы кровообращения (сказывается, наверное, высокогорье), то у детей и подростков по итогам года на 2-м месте, после болезней органов дыхания (из-за заболеваемости наших чад в основном ОРВИ, ОРЗ), - болезни глаза. Это, прежде всего, связано с тем, что наши дети много времени проводят за компьютером, сотовыми телефонами и т.п.

Что касается смертности от болезней системы кровообращения, то она снизилась, как и от инсультов. Можно сказать, что пациенты, страдающие артериальной гипертензией, начали регулярно принимать гипотензивные препараты, таблетки. А также большую роль в снижении данного показателя играет работа врачей-терапевтов на участках. Сегодня каждый пациент должен знать свой вес, рост, индекс массы тела и холестерин.

- Можно ли в молодости или среднем возрасте предотвратить заболевания?

- Несомненно. Если бы каждый человек заботился о своем здоровье в более раннем возрасте, многих болезней в зрелые годы можно было бы избежать. Забота о здоровье заключается, прежде всего, в здоровом образе жизни и правильном питании: при соблюдение трудовых нагрузок, активной физической деятельности, полноценном сне, избегании стрессов, отказе от курения и алкоголя, соблюдении правил личной гигиены. Большое значение для организма имеет и правильное питание, которое предполагает воздержание от употребления жирных, соленых, острых и копченых продуктов. Прием пищи обязательно должен быть регулярным - четырех или пятиразовым, а также рациональным и сбалансированным. Часто бывает, что режим не соблюдается. Например, в течение дня мы не питаемся нормально, а, придя вечером домой, переедаем. Конечно же, все это потом сказывается на нашем самочувствии. Нужно помнить: чтобы быть здоровым, необходимы собственные усилия - постоянные и значительные.

Касаемо детского здоровья хочу сказать, что это в полной мере зависит от родителей. Фундамент детского здоровья закладывается в детстве. Здоровый ребенок и здоровая мама являются на сегодняшний день важным показателем экономического состояния страны. Здоровье детей – самое большое наследие нации.

- Расскажите, как проходит диспансеризация в нашем районе. Каковы ее результаты?

- Для начала хотелось бы разъяснить, что под диспансеризацией всего населения понимается метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья всех групп населения: как здоровых, так и больных; широкое проведение комплексов социальных, санитарно-гигиенических, профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий. Диспансеризация здорового населения имеет своей целью сохранить здоровье и обеспечить надлежащее физическое и умственное развитие, оградить его от болезней и инвалидности. Диспансеризация больных обеспечивает раннее выявление заболеваний, систематическое и активное наблюдение за больными, оказание им всесторонней лечебной помощи, планомерное оздоровление их и окружающей среды, преследуя конечную цель – снижение заболеваемости, инвалидности и сохранение трудоспособности.

Что касается проведения в нашем районе, то могу сказать, что мы выполняем ее всегда на 100%. В результате диспансеризации выявляются такие социально значимые заболевания, как артериальная гипертензия, онкологические заболевания и другие. Это очень важно, так как эффективность лечения зависит от того, насколько раньше мы начали лечить, тем более вероятнее выздоровление, особенно это касается онкологии и туберкулеза. Я сама, как врач-фтизиатр, четко слежу за эпидемиологической ситуацией по туберкулезу, а именно - охватом флюороосмотром населения с 15-летнего возраста и туберкулинодиагностикой детей и подростков.

Замечу, что с 2018 года диспансеризация проходит по-другому. По решению Минздрава России порядок проведения диспансеризации несколько изменился. Из первого ее этапа исключены общие анализы крови, мочи, а также УЗИ. Кроме того, ЭКГ будут проходить только те пациенты, которые находятся в группах риска (мужчины старше 35 лет и женщины старше 45 лет). При наличии у пациента индивидуальных показаний врач дополнительно назначит необходимое исследование.

Вместе с тем, в рамках диспансеризации в этом году будут проводиться дополнительные исследования, направленные на выявление онкологических заболеваний, а определенные возрастные группы будут чаще проходить диспансеризацию. Например, женщинам в возрасте от 39 до 51 года будут проводиться маммографическое исследование раз в два года. Также раз в два года всем пациентам старше 49 лет будет проводиться анализ кала на скрытую кровь с целью выявления рака кишечника, заболеваемость которым растет во всем мире.

Мужчинам старше 45 лет и женщинам старше 55 лет с повышенным артериальным давлением, холестерином и избыточной массой тела будет назначаться дуплексное сканирование брахицефальных артерий, которое показывает, насколько вероятен риск развития инсульта. При повышенном показателе ПСА (простатспецифический антиген, можно выявить заболевания предстательной железы у мужчин) обязательна консультация уролога или хирурга. При подозрении на рак толстой кишки проведут колоноскопию.

Администрация районной больницы напоминает, что диспансеризация проводится один раз в три года в возрастные периоды, утвержденные приказом Минздрава России. В 2018 году государство обеспечивает бесплатную диспансеризацию гражданам, рожденным в 1997, 1994, 1991, 1988, 1985, 1982, 1979, 1976, 1973, 1970, 1967, 1964, 1961, 1958, 1955, 1952, 1949, 1946, 1943, 1940, 1937, 1934, 1931, 1928, 1925, 1922, 1919 годах.

При обращении в медицинское учреждение пациенту необходимо иметь при себе паспорт и полис обязательного медицинского страхования.

- Каковы основные причины смертности населения нашего района?

- Смертность населения в нашем районе по сравнению с 2016 годом снизилась, а смертность трудоспособного населения - на 35%. На 1-м месте по причинам смерти болезни системы кровообращения, на 2-м - смертность от внешних причин, на 3-м – новообразования. По итогам 2017 года смерть в результате ДТП уменьшилась в 2 раза, это результат работы многих ведомств. Меньше стало самоубийств. Впервые за многие годы не зарегистрирована смертность от алкогольных отравлений.

– Качество медицины зависит еще и от технического оснащения медучреждения. Какими новинками можете похвастаться?

- В 2016 году больница приобрела видеоэндоскопическую стойку за счет средств страхового нормированного запаса ТФОМС. На сегодняшний день стоит вопрос о приобретении УЗИ аппарата эксперт-класса, суточного монитора (АД+ЭКГ) и авторефрактометра офтальмологического. Активно ведется работа по проведению хирургических операций лапароскопическим методом. Так, в 2017 году в хирургическом отделении проведено 98 видеолапароскопических операций, а именно: лапароскопическая аппендэктомия, холецистоэктомия, удаление кист, грыжесечение с внедрением имплантов, в том числе пациентам из Улаганского, Онгудайского районов и города Горно-Алтайска. Все эти операции проводятся в рамках ОМС, то есть бесплатно.

Многое сделано в области информатизации здравоохранения: c сентября 2017 года началась работа по ведению медицинской документации в электронном виде. С целью ликвидации очередей у регистратуры приобретен информационно-справочный сенсорный инфомат для самостоятельного приема к врачу. С декабря больница начала выдавать листки нетрудоспособности в электронном виде.

Хотелось бы подробнее остановиться отдельно на новшествах и достижениях медицины района за последнее время

В 2016-2017 годах населению предложены новые виды медицинской помощи, в том числе проведение электрокардиографии, результаты которой можно передавать по Интернету в районную или республиканскую больницы, и при необходимости получить по сложным вопросам необходимую консультацию у кардиолога, а также электроэнценфалографию, эхокардиографию, нейросоноскопию, массаж, экспресс-метод на наличие наркотических и психотропных веществ в моче и другие. Планируется в ближайшее время запустить такой вид обследования, как дуплексное сканирование сосудов.

Также в районной больнице продолжена работа по проведению тромболитической терапии при инфарктах миокарда, которая позволила существенно сократить смертность в результате медикаментозного разрушения коронарного тромба. Надо отметить, что кардиологическое отделение в районной больнице было организовано в 2016 году.

В прошлом году Республика Алтай вошла в федеральную программу развития санитарной авиации по проекту "Оказание экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Республики Алтай". За пять месяцев в Кош-Агачский район выполнено 33 полета, эвакуировано 68 пациентов. Это не просто более комфортное и быстрое перемещение, а шанс на спасение жизней. Труднодоступность населенных пунктов - главная причина необходимости использования санитарного вертолета. Вылеты медицинских специалистов осуществляются на вертолете МИ-8, оснащенном всем необходимым для оказания помощи.

Кроме этого, в больнице активно используется телемедицина, которая очень актуальна для Кош-Агачского района в связи с острой необходимостью оказания удаленной медицинской помощи и проведения консультаций. Использование средств телемедицины позволяет удаленно проводить совещания, семинары и обучения.

Еще одним новшеством в медицине является направление бесплодных пар на бесплатную процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Наконец-то решился вопрос о здании для медицинского обслуживания жителей села Старый Бельтир, в текущем году отремонтировано здание, где размещается здравпункт с 1 ноября 2017 года.

В мае прошлого года руководство больницы выступило инициатором создания общественного Совета по контролю качества медицинской помощи, который является совещательным органом при больнице и участвует в решении вопросов повышения качества и доступности медицинской помощи, оказываемой гражданам Кош-Агачского района. Хотелось бы через газету сказать спасибо всем членам общественного Совета за совместную работу.

Что касается анкетирования пациентов в рамках обратной связи на предмет удовлетворенности оказываемой медицинской помощью в районной больнице. Анкетирование проводится обязательно 1 раз в квартал. Охватываются пациенты стационара, поликлиники, ФАПов, врачебных амбулаторий. Также анкетированием занимаются и члены общественного Совета при районной больнице. Анализируя данные анкеты, по жалобам и предложениям пациентов администрация больницы проводит соответствующую работу (в рамках своей компетенции).

- Как обстоят дела с обеспеченностью медикаментами?

- Лекарственные препараты в рамках ЖНВЛП на госпитальном сегменте районной больницы в достаточном количестве для оказания экстренной и неотложной помощи.

В нашей больнице имеется "Аптека готовых лекарственных форм" для розничной реализации лекарственных средств, в том числе наркотических препаратов. Она также занимается бесплатным льготным лекарственным обеспечением населения по программам дополнительного и регионального лекарственного обеспечения больных с социально-значимыми заболеваниями, детей от рождения до трех лет, детей в возрасте до шести лет из многодетных семей. Обеспечение лекарственными препаратами ВОВ, инвалидов, маломобильных граждан осуществляется при обращении пациента к участковым терапевтам или при посещении пациентов на дому медицинскими работниками.

В аптеке готовых лекарственных форм и в ФАПах, врачебных амбулаториях, Джазаторской больнице имеется минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи и включенных в перечень жизненнонеобходимых и важнейших согласно Распоряжению Правительства Российской Федерации от 26.12.2015 г. № 2724р (приложение № 4) в количестве 75 наименований.

- Крепкое здоровье закладывается с самого раннего детства. Как обстоят дела в педиатрии района?

- Педиатры нашего района - это люди, влюбленные в свою профессию. У них перспективный районный педиатр, который болеет душой за свою работу. Я смотрю на детских врачей и всегда радуюсь. Несмотря на то, в какое время суток к ним обращаются, они встают и идут выполнять свою работу. Они все грамотные, отзывчивые, добрые люди, которые постоянно повышают свои знания. Согласно внутреннему приказу, все дети первых 3-х лет жизни, госпитализируемые в стационар в нерабочее время, а также в выходные и праздничные дни, в обязательном порядке осматриваются дежурным врачом-педиатром.

Участковая служба района представлена 8 педиатрическими участками с количеством прикрепленного детского населения от 526 (малокомплектный участок с. Беляши) - до 1067 человек. Участковых педиатров 8 человек, медсестер участковых - 8. В штате 1 освобожденный специалист – районный педиатр. На периферии обслуживание детского населения возложено на фельдшеров и медицинских сестер. По графику 2-3 раза в месяц в свое прикрепленное село выезжает врач-педиатр. Среди педиатров хотелось бы отметить врачей с большим стажем: Валентину Сючиновну Сабину и Светлану Чаймашевну Актаеву, они у нас Отличники здравоохранения.

Образовательных учреждений в районе 14 (3 в селе Кош-Агач), дошкольных - 22 (из них 6 в Кош-Агаче). Медицинское обслуживание в школах возложено на медсестер ФАПов, врачебных амбулаторий, в райцентре этим занимаются фельдшеры школ и детских садов.

- Что можете сказать о состоянии и мерах по предупреждению материнской, младенческой, детской смертности и мерах по предупреждению роста числа онкологических заболеваний? Существует ли снижение этих показателей у нас в районе? Каково соотношение рождаемости и смертности?

- Младенческая и детская смертность увеличилась по сравнению с 2016 годом (больше на 1 случай). Касаемо онкологических заболеваний могу сказать, что в 2017 году выявлено на 14 случаев больше, чем в 2016 году. Увеличились показатели выявляемости при профосмотрах. Хотелось бы выявлять новообразования на ранних стадиях. Работа по профилактике ведется.

Что касается рождаемости, отмечу, что идет снижение рождаемости по всей стране. Но это снижение не носит катастрофический характер, район по-прежнему занимает лидирующие позиции по РА. По итогу года, по данным "Алтайстат", Республика Алтай находится на 5-м месте по рождаемости в РФ, уступая Туве, Чечне, Ингушетии и Дагестану. Любопытно, что рождаемость в Кош-Агачском районе выше, чем во всех этих республиках.

- Что можете сказать о платных услуг районной больницы?

- 90% медицинских услуг населению предоставляются за счет средств ОМС застрахованным лицам и только 10% за счет средств граждан при обращении с профилактической целью по поводу справок, медицинских заключений, санитарных книжек, незастрахованным и иностранным гражданам на договорной основе.

- В последнее время по ТВ и в СМИ стали выноситься конфликты между медработниками и пациентами. Возникают ли подобные явления в нашей больнице? Если да, то как Вам удается решать эти непростые вопросы? На чьей Вы стороне больше, как руководитель?

- В рамках федерального закона № 59 "Об обращении граждан", на основании внутриведомственного контроля каждая жалоба пациента рассматривается на заседании врачебной комиссии больницы. После проведения служебной проверки с привлечением экспертов по результатам проверки администрацией больницы принимаются меры с последующим привлечением виновных лиц к дисциплинарной ответственности (если жалоба обоснованная), о чем в месячный срок уведомляем в письменном порядке жалобщика. Не могу сказать, на чьей я стороне, это зависит, наверное, от ситуации.

- Близость населенных пунктов Кош-Агачского района к активным эпизоотическим участкам, основной род занятий населения района (животноводство) обуславливает тесный контакт людей с носителями и переносчиками возбудителя чумы. Какая работа вами выполняется в плане профилактики данного заболевания? Сколько человек привито и сколько предстоит привить?

- Районная больница проводит огромную работу по профилактике чумы. В текущем году, согласно графику, вакцинация в районе уже началась. Прививку можно получить в кабинете инфекционных заболеваний, в фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, участковой больнице села Беляши. Также будут выезжать медицинские бригады для вакцинации в организации.

В этом году планируется привить 16 500 человек, в том числе 5 569 детей с двух лет. Отмечу, что нами по району в 2017 году было привито 16 688 человек.

Уважаемые земляки, помните: любую болезнь легче предотвратить, чем вылечить!

- Вы, как начмед, наверняка знаете все болевые точки вашей больницы. Какие имеются проблемные вопросы, требующие решения?

- Это - необходимость приобретения аппарата для проведения УЗИ высшего класса; капитального ремонта врачебной амбулатории в селе Кокоря, ФАП в селе Чаган-Узун, строительство новых зданий ВА в Жана-Ауле и Тобелере, обновление санитарного автопарка и другие.

-Ваши планы на текущий год?

- Их много. К сожалению, не все зависит от нас. Особенно если дело касается финансового вопроса. В этом году мы планируем открыть пункты скорой медицинской помощи в селах Курай и Беляши, кабинет лечебной физкультуры (специалист уже обучается). Нам необходимо закупить некоторое медицинское оборудование. Также в наших планах - внедрение новых методов лабораторной диагностики. Мы всем коллективом будем работать для того, чтобы население района получало доступную, качественную медицинскую помощь в более комфортных условиях. Ведь это наша основная задача.