В поисках места присасывания – теплого, с тонкой кожей и хорошим кровообращением – клещ способен пробежать от ног до головы взрослого человека минут за пятнадцать.
При этом его перемещение по телу способны заметить лишь особо чувствительные люди. А укус и вовсе незаметен для жертвы, поскольку в слюне клеща содержатся обезболивающие компоненты. От маленьких клещей жди больших неприятностей! Встреча с клещом грозит энцефалитом, боррелиозом и даже смертью.
Почему клещи опасны? И что необходимо про них знать? С этими и другими вопросами мы обратились к А. А. Ивановой, заместителю начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области в городском округе г. Дзержинск и Володарском районе.
– Анна Александровна, как происходит заражение человека от клеща?
– Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной. Это может произойти при посещении леса, лесопарка, на индивидуальных садово-огородных участках, а также при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и другими предметами. Может произойти заражение людей, даже не посещающих лес.
Заразиться КВЭ можно при употреблении в пищу сырого молока чаще всего коз, овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения.
Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и другие.
Заражение происходит и при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.
В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области – Тверская и Ярославская области.
– Каковы основные признаки болезни?
– Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.
Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отделов позвоночника, конечностей. Для внешнего вида больного характерна гиперемия лица (появляется характерное покраснение), гиперемия нередко распространяется на туловище.
– Кто подвержен заражению?
– К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.
Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газо-проводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане, как я уже сказала выше, заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.
– Анна Александровна, как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?
– Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.
Неспецифическая профилактика включает в себя применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляются резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк – в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.
Для защиты от клещей используют отпугивающие средства-репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду. Перед использованием препаратов, конечно же, следует ознакомиться с инструкцией.
Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.
Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают: профилактические прививки против клещевого энцефалита, которые проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающим в них.
Серопрофилактику непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводят только в лечебно-профилактических организациях. Все, кто, выезжает на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.
– Где можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?
– В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.
Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за две недели до выезда в неблагополучную территорию.
– Что делать и куда обращаться, если человек не привит и находится на неблагополучной по клещевому энцефалиту территории, и произошло присасывание клеща?
– Непривитым лицам серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита проводится в течение 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям.
– И самый главный вопрос, как снять клеща?
– Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте. Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.
При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации: захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов. Место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством – 70-% спиртом, йодом или одеколоном.
После извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Если осталась черная точка – отрыв головки или хоботка, то ее нужно обработать йодом и оставить до естественной элиминации. Снятого клеща нужно доставить на исследование в лабораторию.
– Анна Александровна, ситуация по клещевому энцефалиту остается на контроле Управления Роспотребнадзора?
– Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области уже с 15 марта 2018 года проводится еженедельный мониторинг за клещевым вирусным энцефалитом и другими инфекциями, передающимися клещами – иксодовый клещевой боррелиоз, моноцитарный эрлихиоз человека, гранулоцитарный анаплазмоз человека.
В рамках профилактических и противоэпидемических мероприятий специалистами Роспотребнадзора начата реализация планов по предупреждению распространения инфекционных заболеваний, передающихся клещами.
Акарицидные обработки в Нижегородской области проведены на площади более 2 тысяч гектаров, запланированы обработки на площади порядка четырех тысяч гектаров, что выше уровня прошлого года. При подготовке к открытию детских оздоровительных учреждений в Нижегородской области особое внимание уделялось акарицидной обработке их территорий.
Продолжается контроль за вакцинопрофилактикой клещевого вирусного энцефалита, на сегодняшний день в Нижегородской области привито более двух тысяч человек.
Кроме того, в учреждениях здравоохранения открыты пункты по приему и проведению исследований клещей на предмет их зараженности возбудителями клещевого вирусного энцефалита, клещевого бореллиоза, анаплазмоза и других инфекций. Обращаемость в медицинские организации пострадавших от укусов клещей не превышает в среднем многолетних значений.
Исследование клещей в Нижегородской области осуществляется в лаборатории ООИ ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" по адресу: Нижний Новгород, улица Нижневолжская набережная, дом 2, подъезд 3, этаж 4 (вход со двора), контактный телефон: 89038480430. Прием клещей ведется с 9 до 16 часов.
Лаборатория ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области №3", по адресу: город Шахунья, улица Революционная, дом 32, контактный телефон: 88315227320. Прием клещей ведется с 8 до 16 часов, перерыв с 12 до 13 часов, суббота и воскресенье – выходные дни.
Бесплатно клещи исследуются только на возбудителя клещевого энцефалита при наличии направления из государственной медицинской организации. На остальные клещевые инфекции – бореллиоз, анаплазмоз, эрлихиоз исследования проводят на платной основе.
Исследовать на клещевой энцефалит можно как живых, так и нежизнеспособных клещей, желательно обеспечить их целостность. Доставлять клеща необходимо во флаконе с плотной пробкой, на влажной вате или салфетке в короткие сроки.
Помните, что экстренная профилактика КВЭ проводится в течение 96 часов с момента присасывания клеща.
– Спасибо, Анна Александровна за интервью.