В 2018 году Министерством здравоохранения был определен план проведения диспансеризации для каждого лечебного учреждения. Для Володарской ЦРБ этот план составил 9 тысяч человек взрослого населения, что составляет 26 процентов от общего числа взрослых жителей Володарского района.
Самым важным результатом, показывающим эффективность диспансеризации, является количество впервые выявленных заболеваний. Из 9 тысяч человек, прошедших диспансеризацию, у 544 человек были выявлены "новые", неизвестные ранее пациентам, заболевания.
В основном это заболевания сердечно-сосудистой системы – артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца – 319 случаев. На втором месте идут заболевания дыхательной системы – хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких – 164 случая.
Важный момент – у 11 пациентов были выявлены онкологические заболевания. Зачастую выявленное вовремя онкологическое заболевание в большинстве случаев возможно вылечить и продлить человеку качественную жизнь.
План диспансеризации на 2019 год такой же – 9 тысяч человек. Несмотря на то, что теперь диспансеризация стала всеобщей, и проходить профилактические осмотры можно ежегодно, план остался прежним. Это говорит о том, что медработникам не придётся разными правдами и неправдами "заманивать" жителей района на профилактические процедуры для выполнения плановых показателей.
Кто?
Профилактическому медицинскому осмотру подлежат все граждане с 18 и старше:
• работающие граждане;
• неработающие граждане;
• обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.
Диспансеризации подлежат граждане в возрасте с 18 до 39 лет один раз в три года и все граждане с 40 лет и старше ежегодно.
Где?
Граждане проходят профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь (в поликлинике, в офисе общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, медсанчасти и др.).
Здоровым хочет быть каждый, но многие ли для этого прилагают усилия, в частности, ведут здоровый образ жизни? Кроме того, каждому человеку для профилактики заболеваний и раннего их диагностирования необходимо обязательно регулярно проходить диспансеризацию. Об этом мы поговорили с главным врачом Володарской ЦРБ К. В. Маниленко.
– Клим Васильевич, для чего необходима диспансеризация?
– Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности.
По результатам диспансеризации определяется группа здоровья человека. В случае выявления хронических неинфекционных заболеваний высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска гражданина включают в группу диспансерного наблюдения.
Обобщенно говоря, диспансеризация нужна для того, чтобы определить наличие или отсутствие у человека заболеваний или риска их развития. Особенно это актуально для граждан молодого возраста. Для них диспансеризация – самый простой способ точно поймать момент, когда появится необходимость серьезным образом заняться своим здоровьем.
– Как проводится диспансеризация?
– Диспансеризация проводится в два этапа. На первом этапе проводятся стандартные простые диагностические исследования. Их набор зависит от возраста пациента. Например у возрастного пациента диспансеризации включает в себя следующие мероприятия: анкетирование, измерение роста, веса, окружности талии, измерение артериального давления, исследование крови для определения уровня общего холестерина, глюкозы крови натощак, определение суммарного сердечно-сосудистого риска, исследование общего анализа крови, флюорографию, электрокардиографию, измерение внутриглазного давления, исследование кала на скрытую кровь, осмотр врачом-терапевтом и проведение им краткого профилактического консультирования.
В случае, если на первом этапе диспансеризации у человека впервые выявляется хроническое заболевание, или подозрение на него, он направляется на второй этап обследования, включающий в себя консультации узких специалистов и более глубокое обследование с использованием УЗИ-аппарата, эндоскопического аппарата, другого оборудования.
Прохождение диспансеризации однозначно положительным образом сказывается на уровне здоровья жителей нашего района в целом, позволяя выявлять хронические сердечно-сосудистые, легочные заболевания, а также болезни пищеварительной системы и сахарный диабет на ранней стадии.
– Клим Васильевич, с этого года диспансеризация проводится по-новому?
– Диспансеризация с 2019 года проводится ежегодно, а не раз в три года, как было ранее. То есть, каждый гражданин один раз в год имеет право на прохождение профилактического медицинского осмотра или диспансеризации.
Непопулярность проводимой ранее диспансеризации была связана со сложностью ее проведения. Для того, чтобы полноценно пройти медосмотр необходимо было посетить врача, получить у него направление на разные виды исследований. Анализ крови забирался в процедурном кабинете, для маммографии, флюорографии необходимо было ехать в Володарскую районную поликлинику.
С 2019 года процесс прохождения первого этапа диспансеризации максимально упрощен. Теперь первый этап диспансеризации проводится в кабинете медицинской профилактики, развернутом в Володарской районной поликлинике. В этом кабинете работает обученный фельдшер.
Другой работой, кроме проведения диспансеризации фельдшер кабинета медицинской профилактики не занимается. Да, остается необходимость ехать в Володарск жителям других населенных пунктов района, к месту дислокации "тяжелой" диагностической техники – цифрового флюорографа, а также маммографа. Но одновременно с рентген-исследованием можно провести и все прочие изыскания за короткое время в кабинете медпрофилактики.
Намного упрощает процедуру проведения диспансеризации предварительная запись. На специальной странице в Интернете, которая называется "Портал пациента", в разделе, посвященном работе Володарской ЦРБ, а точнее Володарской центральной районной поликлиники, можно записаться на процедуру диспансеризации заранее.
Для того, чтобы записать себя, необходимо приготовить какой-либо из документов – полис обязательного медицинского страхования, СНИЛС или паспорт. Предварительная запись нужна для того, чтобы еще более сократить время ожидания. В случае предварительной записи не понадобится обращаться в регистратуру поликлиники, можно будет сразу к обозначенному времени подойти в кабинет медицинской профилактики. Медицинская карта пациента уже будет находиться в кабинете, в ней будет заполнена паспортная часть.
Страница портала пациента: https://portal52 is-mis.ru
– А как правильно записаться?
– Порядок для записи таков: на портале выбираем вторую страницу, на которой есть ссылка "Володарский район". Выбрав его, нажимаем на единственную ссылку "Володарская центральная районная больница", затем "Районная поликлиника". Среди предлагаемых услуг выбираем "Диспансеризация". Все, далее останется выбрать удобную дату и время, и ввести данные медполиса для окончания записи.
Талончик, предлагаемый по окончании записи, распечатывать и приносить с собой необязательно. Информация о том, что вы записаны, уже появится в регистратуре ЦРБ.
Еще немаловажный момент: теперь для удобства пациентов время работы кабинета медпрофилактики увеличено. Обычное время работы с 8 часов до 15.45 по будням расширено. Теперь еженедельно по вторникам и четвергам кабинет работает до 19 часов.
Также дополнительно вводится работа каждую вторую и четвертую субботу месяца с 9 до 12 часов. Таким образом, работающие граждане смогут записаться на прохождение диспансеризации во внерабочее время.
Для прохождения диспансеризации работодатель обязан предоставить работнику выходной на один рабочий день один раз в три года для прохождения диспансеризации, согласно части 1 статьи 185.1 Трудового кодекса РФ.
Для прохождения диспансеризации работодатель должен предоставить два рабочих дня один раз в году, как гласит часть 2 статьи 185.1 Трудового кодекса РФ, работникам предпенсионного возраста и пенсионерам по старости или за выслугу лет.
Для прохождения диспансеризации необходимо написать заявление своему работодателю, таким образом, согласовав с ним дату прохождения процедуры.
Очень хочется надеяться, что законное право каждого гражданина ежегодно проходить профилактический медицинский осмотр войдет в привычку, что, несомненно, позволит вовремя выявить риски развития заболеваний и помешать хроническим заболеваниям укорениться в организме.
– Спасибо, Клим Васильевич, за беседу.
– Желаю всем здоровья и приглашаю на диспансеризацию! Найдите время для своего здоровья!
Профилактический медицинский осмотр – проводится ежегодно в качестве: самостоятельного мероприятия (14 возрастных групп); в рамках диспансеризации; в рамках диспансерного наблюдения.
Ежегодный профилактический осмотр включает в себя:
1) опрос (анкетирование), направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
2) антропометрию (измерение роста, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;
3) измерение артериального давления;
4) определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода);
5) определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
6) определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно, и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом, сахарного диабета второго типа и хронических болезней почек;
7) флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше (1 раз в 2 года).
8) электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше;
9) измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;
10) для женщин – осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом (с 18 до 39 лет 1 раз в год).
11) прием врача-терапевта, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов с целью выявления визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний.
Ежегодный профилактический осмотр включает в себя:
1) опрос (анкетирование), направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
2) антропометрию (измерение роста, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;
3) измерение артериального давления;
4) определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода);
5) определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
6) определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно, и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом, сахарного диабета второго типа и хронических болезней почек;
7) флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше (1 раз в 2 года).
8) электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше;
9) измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;
10) для женщин – осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом (с 18 до 39 лет 1 раз в год).
11) прием врача-терапевта, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов с целью выявления визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний.
По результатам I этапа диспансеризации по показаниям проводится второй этап:
1. Рентгенография легких или компьютерная томография легких – выявление злокачественных новообразований легкого.
2. Ректороманоскопия, колоноскопия – выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки.
3. Осмотр врачом-неврологом (если терапевт по результатам опроса обнаружил нарушения двигательной функции, когнитивные нарушения и признаки депрессии – пациентам 65 лет и старше, не находящимся под диспансерным наблюдением).
4. Консультация хирурга или уролога (мужчинам 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл).
5. Консультация хирурга или колопроктолога с ректороманоскопией (пациентам в возрасте от 40 до 75 лет включительно. В случае, если у них по результатам онкоскрининга обнаружены патологические изменения толстого кишечника и прямой кишки).
6. Консультация оториноларинголога (пациентам от 65 лет по результатам анкетирования или по назначению терапевта).
7. Консультация офтальмолога (пациентам от 40 лет с повышенным внутриглазным давлением. Пациентам от 65 лет, у которых по результатам анкетирования выявлено снижение остроты зрения, не поддающееся коррекции с помощью очков).
8. Индивидуальное или групповое углубленное профилактическое консультирование в отделении
медицинской профилактики, центре здоровья (с ИБС, АГ, ЦВЗ, атерос.изм. артерий н/к, 65+, пациентам с выявленным ожирением, курением 20 сигарет и больше в день, ГХЕ более 8 ммоль/л, с высоким СССР).
Новые правила-2019
Диспансеризация в 2019 году проходит по новым правилам.
Проверить здоровье работающие нижегородцы теперь смогут вечером и в выходные. С 6 мая 2019 года вступил в силу новый приказ о проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.
Теперь рассказывать о диспансеризации кроме специалистов медицинских организаций обязаны и страховые компании. Не реже одного раза в квартал им необходимо оповещать пациентов, которым следует пройти медицинский осмотр в текущем году.
С целью упрощения прохождения диспансеризации в поликлиниках организована работа специалистов по вечерам с 18.00 до 20.00 в рабочие дни, а также по субботам. Кроме того, ведется дистанционная запись на прием к специалистам и обследования в рамках диспансеризации.
"Хочется отметить, что согласно Трудовому кодексу, работающим гражданам на время диспансеризации можно получить освобождение от работы на один день, а за пять лет до пенсии – на два дня с сохранением среднего заработка", – пояснила главный врач Нижегородского областного центра медицинской профилактики Наталья Савицкая.
Она также добавила, что пройти диспансеризацию можно один раз в три года гражданам от 18 до 39 лет, а после 40 лет – ежегодно. При этом в 14 возрастных группах: 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37 и 38 лет проводится профилактический медицинский осмотр. Пациенты с впервые выявленными хроническими заболеваниями берутся на диспансерное наблюдение.
В рамках национального проекта "Здравоохранение", который реализуется в стране в соответствии с Указом Президента РФ Владимира Путина, осуществляется комплекс мероприятий по развитию оказания первичной медико-санитарной помощи, совершенствованию процессов организации медико-санитарной помощи, а также борьбе с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями.