Профилактика инсультов
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к стойкому очаговому поражению головного или спинного мозга.
Инсульт бывает ишемический, когда кровь перестаёт поступать к тканям мозга, и геморрагический, когда происходит разрыв сосуда и излитие крови в ткань или оболочки мозга. Наиболее часто инсульт проявляется внезапной слабостью в конечностях с одной стороны тела, асимметрией лица, расстройством сознания, нарушением речи и зрения, головокружением. Диагностировать инсульт можно только по совокупности данных клинических, лабораторных, томографических и сосудистых исследований.
Инсульты являются второй из наиболее частых причин смертности населения в мире. За год происходит около 15 млн. инсультов, умирает около 6,5 миллиона человек (около 11 % от всех смертей). 30% людей обращается за помощью только через 24 часа.
В России заболеваемость достигает трёх случаев на 1 тыс. населения. На долю инсультов приходится 23,5% общей смертности населения России и почти 40% смертности от заболеваний системы кровообращения. До 80% перенёсших инсульт пациентов имеют стойкие неврологические нарушения, обуславливающих инвалидность. Около четверти из этих случаев составляет глубокая инвалидность с потерей возможности самообслуживания. В Удмуртии за год происходит около 6000 инсультов, из них около 1500 со смертельным исходом, инвалидами становятся около 800 человек.
Наиболее весомыми факторами возникновения инсульта выступают артериальная гипертензия, ИБС, атеросклероз, сахарный диабет. Способствуют развитию обоих типов инсульта неправильное питание, дислипидемия, никотиновая зависимость, алкоголизм, хронический стресс, гиподинамия.
Ишемический инсульт развивается вследствие нарушения прохождения крови по одному из кровоснабжающих мозг кровеносных сосудов. Причиной резкого ухудшения церебрального кровоснабжения может выступать сосудистый спазм или тромбоэмболия. Образование тромбоэмболов происходит при сердечной патологии: после перенесённого инфаркта миокарда, при мерцательной аритмии, пороках сердца. Сформировавшиеся в полости сердца тромбы с током крови перемещаются в церебральные сосуды, вызывая их закупорку. Эмболом может являться оторвавшаяся от сосудистой стенки часть атеросклеротической бляшки, которая, попадая в более мелкий церебральный сосуд, приводит к его полной закупорке.
Возникновение геморрагического инсульта связано в основном с патологией сосудистой стенки, она утрачивает свою эластичность, истончается и в момент повышения артериального давления рвётся. Изменение участка сосудистой стенки с потерей эластичности зачастую приводит к образованию аневризмы – выпячивания стенки артерии, иногда аневризмы бывают врождённые. В редких случаях геморрагический инсульт связан с нарушением свёртывания крови при гематологических заболеваниях (гемофилии, тромбоцитопении) или неадекватной терапии антикоагулянтами и фибринолитиками.
Оптимальными сроками госпитализации и начала терапии считаются первые 3 часа от дебюта клинических проявлений, когда есть возможность проведения специфической терапии (тромболизис), при которой происходит удаление или растворение тромба. После тромболизиса у большинства пациентов полностью восстанавливаются функции мозга. Проведение тромболизиса возможно только в специализированных сосудистых центрах после проведения томографии (СКТ или МРТ) головного мозга. Чем раньше начато лечение инсульта, тем выше шансы на выздоровление.
Профилактикой инсульта является здоровое питание с минимальным количеством животных жиров и соли, подвижный образ жизни, отсутствие вредных привычек и хронического стресса. Предупреждению как первичного, так и повторного инсульта способствует эффективное лечение сердечно-сосудистой патологии (коррекция АД, терапия ИБС и т.д), дислипидемии, сахарного диабета, уменьшение избыточной массы тела.
..............
Также материал читайте в № 87 от 14.11.18 стр. 3
______________
Антон Семакин, врач-невролог.