Золотой протокол ЭКО
Много десятилетий назад, когда метод ЭКО только-только появился, программу проводили в естественном менструальном цикле. Эффективность ее при этом была очень низкой. Позже начали использовать различные схемы стимуляции яичников, и шансы на успех возросли. Сейчас в лучших клиниках результативность ЭКО составляет в среднем около 50%. Но можно ли еще больше? Да! Сегодня я хочу рассказать о "золотом" протоколе, применение которого дает возможность повысить эффективность программ до 60% и более.
Индукция овуляции
Этап стимуляции не имеет каких-либо значительных особенностей. Бояться использования гормональных препаратов не нужно, поскольку их воздействие на женский организм в протоколе ЭКО очень кратковременно. Кроме того, надо понимать, что врач никогда не назначит стимуляцию при наличии противопоказаний. Предварительно специалист оценивает результаты многочисленных анализов и уже с учетом этих данных принимает решение о ее целесообразности.
Интересный факт. Страх женщин перед стимуляцией, длящейся около 10 дней, почему-то обычно не распространяется на гормональную контрацепцию. И КОК они безбоязненно принимают в течение многих лет подряд.
Сейчас врачи используют так называемые мягкие схемы, при которых риск СГЯ и тромбообразования крайне мал, а эндометрий к этапу переноса еще не успевает перезреть.
И снова о гиперстимуляции. Если количество фолликулов в яичниках женщины не превышает пятнадцати, риск развития этого осложнения минимален. Если же их больше, ничего страшного! Мы просто меняем триггер. Такой подход позволяет нам предотвращать тяжелые формы СГЯ, требующие госпитализации пациентки.
И помните о том, что необходимо четко выполнять все рекомендации лечащего врача, а также придерживаться бессолевой диеты.
Эмбриологический этап
Метод оплодотворения, который будет оптимален в каждом конкретном случае, врач выбирает в тот день, когда осуществляется пункция яичников и сдача спермы. При необходимости могут быть использованы такие технологии, как ИКСИ или ПИКСИ.
Импровизируем
Следующим этапом процедуры ЭКО является перенос эмбрионов в полость матки. Но обязательно ли осуществлять его прямо сейчас?
Логичнее дождаться наиболее благоприятного периода, когда риск того, что эндометрий перезреет, будет отсутствовать, а показатели системы гемостаза вернутся к норме. А пока мы можем криоконсервировать полученные эмбрионы. Использование современного метода витрификации позволяет полностью сохранить их качество.
Дополнительно перед заморозкой рекомендуется провести ПГД. Зачем это нужно? Дело в том, что генетические отклонения могут присутствовать даже у морфологически нормальных эмбрионов. К сожалению, определить их визуально не получится. Преимплантационная диагностика позволяет выявить как хромосомные аномалии, так и наследственные моногенные заболевания.
Перенос лучше всего осуществлять спустя один цикл, поскольку за это время показатели свертывающей системы крови и гормональный фон успевают вернуться к норме.
Переносить эмбрион предпочтительно в естественном менструальном цикле.
На пятый-седьмой день после начала менструации проводится фолликулометрия – ультразвуковое исследование, позволяющее отследить развитие фолликулов в яичниках. После подтверждения овуляции специалисты размораживают один из эмбрионов и переносят его в полость матки пациентки. Почему не два или три? Матка женщины предназначена для вынашивания только одного ребенка. Многоплодная беременность не является нормой и чревата различными серьезными осложнениями.
Если соблюдать все условия, о которых мы с вами сейчас говорили, эффективность ЭКО может достичь 65%.
ЭКО БЕСПЛАТНО
Процедура технологически сложна и имеет высокую себестоимость. Именно по этой причине пройти курс лечения еще недавно могли себе позволить далеко не все пациенты. Очевидно, что без государственной поддержки ситуация не изменилась бы и поныне. К счастью, сейчас этот метод лечения бесплодия включен в ОМС.
Что нужно сделать для того, чтобы получить квоту? Сначала обратитесь к гинекологу в
женскую консультацию по адресу, где вы фактически проживаете, и пройдите
необходимое обследование. После этого все медицинские документы будут направлены
на специальную комиссию.
Имейте в виду, что вы можете пройти лечение в любом специализированном медицинском центре России, предоставляющем данную услугу и вошедшем в реестр медицинских организаций, оказывающих услугу ЭКО по ОМС. При этом не играет роли, расположен ли он в регионе вашего
проживания или постоянной регистрации. Выбрав клинику, обязательно укажите в
заявлении ее юридическое наименование.