Первая, напомним, состоялась еще в феврале нынешнего года, когда Андрей Юрьевич приказом министра здравоохранения области был только что назначен на свой нынешний пост. Тогда же, кстати говоря, и было условлено, что через три месяца (те самые пресловутые 100 дней, когда принято подводить первые итоги работы того или иного начальника) мы вновь встретимся в кабинете главврача и поговорим… Предполагалось, что поговорить, будет о чем. Так, в сущности, и вышло.
Андрей Юрьевич принял журналистов газет "Балашовская правда", "Город", телерадиокомпании "Балашов" и интернет-портала "Балашоверъ" в своем рабочем кабинете. Надо сказать, с нашего первого визита скромная, по-рабочему строгая обстановка здесь практически не изменилась. Разве что на столе главврача рядом с раскрытым ноутбуком обнаружился большой монитор, на который выведено изображение, передающееся сразу с нескольких видеокамер.
С этой любопытной детали и начался наш разговор с А.Ю.Гадяцким.
- После официального вступления в должность главного врача ГУЗ СО "Балашовская районная больница" мне, вполне естественно, понадобилось определенное время для ознакомления с положением дел во вверенном мне учреждении, начал нашу беседу А.Ю.Гадяцкий. – Я лично осмотрел все основные подразделения, корпуса, выезжал в села, где имеются так называемые ФАПы (фельдшерско-акушерские пункты). Я ознакомился с работой всех основных подразделений (стационарных, поликлинических), побывал во всех лечебно-профилактических учреждениях.
Результаты этих административных обходов дали мне достаточно полную и ясную картину того, что на сегодняшний день Балашовская районная больница готова в полном объеме выполнять все поставленные перед нею задачи. В частности, имеется полный набор стационарных видов помощи, амбулаторная служба представлена 4 поликлиниками, к которым прикреплено почти 100 тысяч человек, прием пациентов ведется по всем основным специальностям.
В процессе уже упомянутых мною административных обходов и просто из бесед с людьми мне пришлось выслушать немало нареканий со стороны жителей города и района, в частности, в адрес работы регистратур поликлиник. Должен особо отметить, что администрация районной больницы считает одним из основных приоритетов для себя доступность для всех категорий населения получения медицинской помощи в амбулаторном звене. В результате мною было принято решение об установке шести вебкамер в поликлиниках №№1,2,3, в фойе районной поликлиники, травмпункте и приемном покое терапевтического корпуса. Теперь, как видите, я могу из своего кабинета в режиме реального времени наблюдать, что происходит в тех местах, где установлены эти камеры. Камеры эти поворотные, обзор достаточно хороший, чтобы, к примеру, не только отслеживать работу регистраторов, но и следить за тем, чтобы не возникали большие очереди, вовремя принимать те или иные управленческие решения. Важно заметить, что та же самая картинка, какую мы с вами видим сейчас, транслируется в сеть Интернет. То есть любой человек при желании может подключиться и в режиме реального времени увидеть, как работает та или иная регистрация. То же самое касается и заведующих поликлиник. Только для них в отличие от простых граждан, это вменяется в обязанность. Они не просто наблюдают картинку, но в случае необходимости соответствующим образом координируют работу регистраторов. Это не только укрепило антитеррористическую защищенность наших медучреждений, но и заметно улучшило работу данных конкретных участков. И это мое утверждение отнюдь не голословно. Тому есть конкретные подтверждения. К примеру, в этом году мы решились принять участие в областном конкурсе на лучшую регистратуру. Балашов в данном конкурсе представляет районная поликлиника. Наше медучреждение благополучно прошло отборочный конкурс, вышло в финал, и у нас есть все шансы, чтобы победить. Очень надеюсь, что так оно и будет. Победителю предстоит участвовать уже в федеральном конкурсе. Я больше чем уверен, что доведись нам представлять Саратовскую область на федеральном уровне, мы не подведем…
О нашей открытости свидетельствует и тот факт, что создан новый вебсайт Балашовской районной больницы. Здесь есть самые разнообразные рубрики и разделы. В частности, есть новостная лента, фоторепортажи, отчеты о научно-практических конференциях, профилактических акциях и многое другое. Словом, каждый желающий, думаю, найдет на этом сайте для себя что-то интересное.
Вообще, стоит заметить, что наша нынешняя встреча с А.Ю.Гадяцким только формально называлась пресс-конференцией. На самом же деле это был скорее брифинг Андрея Юрьевича, где он предельно честно, открыто и вполне компетентно рассказывал о том, что собой представляет Балашовское здравоохранение сегодня, каким, по его мнению, оно должно стать завтра, что для этого необходимо сделать, и что сделано им, как главврачом, за первые 100 дней пребывания в должности.
Одной из основных задач современного здравоохранения, по мнению А.Ю.Гадяцкого, является профилактика тех или иных заболеваний. Безусловно, очень важно эффективно лечить болезни. Но куда важнее, не устает повторять Андрей Юрьевич, сделать так, чтобы не было самих болезней, чтобы не возникало необходимости в самом лечении: длительном, подчас дорогостоящем, нередко сопряженным с серьезным риском. Другими словами, на первый план сегодня выходит именно профилактическая работа, чтобы у болезни просто не было шансов появиться и развиться. Сегодня нужно работать на перспективу, убежден Андрей Юрьевич. Именно с этим связано резкое увеличение в последнее время различных профилактических акций, проводимых в нашем районе под эгидой и при непосредственном участии специалистов-медиков. Одной из форм этой работы стали так называемые экспресс-осмотры, которые периодически проводятся на предприятиях и в учреждениях города. Не так давно подобный осмотр прошел и в администрации Балашовского муниципального района. Это очень удобно, считает А.Ю.Гадяцкий, ведь и занятым людям не приходится надолго отрываться от работы, и медики имеют возможность выполнить все необходимые манипуляции и процедуры. На эту же цель работают и приобретающий все большую популярность у балашовцев центр здоровья, и медицинский мобильный комплекс (кстати говоря, в этом году он выехал на две недели раньше обычного, и за 26 выездов осмотрено более 1,5 тыс. человек). Строго по графику проводится и диспансеризация. Возобновились и эндоскопические операции.
- Сейчас мы прорабатываем идею о предоставлении 25-процентной скидки при прохождении медосмотров для людей, регулярно посещающих центр здоровья, - делится своими задумками Андрей Юрьевич. Кроме того, есть идея организовать работу по предоставлению платных медицинских услуг по желанию пациента, не входящих в объем программ госгарантии по тому или иному заболеванию.
- К примеру, вы по какой-либо причине решили сегодня сделать, скажем, компьютерную томограмму головного мозга, - поясняет свою мысль А.Ю.Гадяцкий. - Ну вот возникло у вас такое, законное я считаю, желание. Мало ли что. Вот вам так хочется. Должен вас разочаровать. Вам откажут в этой процедуре по простой причине – отсутствие медицинских показаний. Потому что существует очередность даже для тех, у кого есть такие показания. Мы же считаем такое положение вещей неправильным и уже сегодня готовы предоставлять такие услуги. Разумеется, они будут платными и будут оказываться нашими врачами вне рабочее время. Уже разработан перечень медицинских услуг сверх установленных нормативных объемов и прейскурант цен на эти услуги. Думаю, в ближайшее время эта работа начнется. И это тот редкий пока случай, когда в выигрыше оказываются все: пациент может получить нужную ему услугу в удобное для него время у компетентного специалиста с применением современного оборудования и за относительно небольшие деньги, медицинское учреждение так же не остается в накладе. Ведь заработанные таким образом денежные средства будут направляться на развитие этого же учреждения.
- Серьезная аналитическая работа была проведена и касательно диспансеризации. Мы с коллегами внимательно изучили работу 40 участковых терапевтов. У меня сейчас есть тотальный расклад по работе каждого участка: заболеваемость, смертность, в том числе от всех основных причин, количество вызовов бригад "скорой помощи" на каждом участке, количество листов нетрудоспособности, выдаваемых на каждом участке, количество впервые возникших инвалидов, льготников, получающих лекарственные препараты и т.д. И, вы знаете, была выявлена определенная закономерность. Не буду сейчас вдаваться в подробности, скажу лишь, что по каждому участку, по каждому участковому врачу сформированы предельно конкретные цели и задачи. Таким образом теперь у них появилось осмысленное задание. Помимо того, что они приходят и просто принимают пациентов, сейчас выстраивается стратегическая работа. И эта работа, думаю, даст свои результаты уже в ближайшее время.
Материально-техническая база всегда оставалась одним из краеугольных камней, на котором выстраивалась эффективная работа любого предприятия, ведомства или учреждения.
- В первую очередь мы пытаемся оптимизировать наши расходы, - подчеркивает главврач Балашовской райбольницы. – Оказалось, что у нас 11 ФАПов до сих пор отапливаются электроэнергией. По нынешним временам тем более в наших условиях это, прямо скажем, непозволительная роскошь. Поэтому мы планируем перевести эти ФАПы на газовое отопление. Конечно, это потребует определенных финансовых затрат, но, полагаю, за пару лет эти затраты мы "отобьем". Оптимизация затрат предполагает и более рациональное использование имеющихся помещений. У нас достаточно помещений различной степени изношенности, важно лишь грамотно ими распорядиться. Еще один момент. Мы провели детальный анализ расходов на закупку медикаментов и перевязочного материала, и приняли решение перейти от процедуры объявления торгов о приобретении этих средств и перевязочных материалов по факту потребности к их плановым закупкам. Это, в частности, позволит укрупнить лоты, выставить на торги, добиться максимальной экономии финансовых средств. Приведу конкретный пример. На сегодняшний день мы выставили торгов на 1,5 млн рублей в мае, и экономия по процедуре у нас составила порядка 700 тыс. рублей.
Понятно, что параллельно с сокращением расходов мы пытаемся увеличивать наши доходы. Некоторое время назад я провел переговоры со всеми руководителями лечебно-профилактических учреждений соседних районов. В результате были заключены договоры на проведение лабораторных исследований с Романовской больницей, Турковской, Аркадакской, Самойловской… Мы сейчас оказываем им определенные услуги и тем самым зарабатываем какие-то деньги. Кроме того, есть идея принять участие в аукционе на обеспечение питанием пациентов психоневрологического диспансера. Тем самым загрузим наш пищеблок, заработаем денежные средства.
О развитии дополнительных платных услуг для населения я уже упоминал. Это еще одна важная статья наших потенциальных доходов. Могу сказать, что расценки на эти услуги будут дешевле, чем в частных клиниках. Ну и потом стоит иметь в виду, что эта практика может положительно сказаться на выявлении ранних стадий заболеваний, когда та или иная болезнь уже зародилась в организме человека, но внешних ее проявлений пока еще нет.
Разумеется, говоря о материально-технической базе, невозможно было обойти стороной и проблему благоустройства, а также ремонта и содержания помещений учреждений здравоохранения. На эти цели, по словам А.Ю.Гадяцкого, необходимо свыше пяти миллионов рублей. И эти деньги в нынешнем году Балашовское здравоохранение получит, что называется, "железно". Дополнительно к этому запланировано выделение средств в размере шести миллионов рублей на приобретение нового оборудования, почти два миллиона – на ремонт имеющегося оборудования и еще шесть миллионов рублей, которые пойдут на выполнение необходимых мер по улучшению противопожарной защищенности.
Кроме этого, подготовлена заявка на выделение 92 млн рублей все на тот же ремонт. Тех пяти с половиной миллионов рублей, которые уже выделены на эти цели, явно недостаточно. Есть в планах приобретение дорогостоящего медицинского оборудования (рентгеновского аппарата, бронхоскопа, эндоскопа, биохимического анализатора).
Журналисты живо интересовались тем, насколько с приходом нового главного врача БРБ изменилась структура здравоохранения района, появились ли новые люди в его команде.
Андрей Юрьевич не стал скрывать, что с его приходом произошли определенные кадровые изменения. В частности, поменялись три заместителя главного врача. Впрочем, все они так называемые нелечебники, т.е. зона их ответственности – административно-хозяйственная часть, гражданская оборона и ЧС и планово-экономический отдел.
- Врачами-специалистами я вполне доволен, - подчеркнул А.Ю.Гадяцкий. - Коллектив очень дружный, профессиональный, опытный, и способен эффективно решать самые сложные задачи. Хотя ситуация с кадрами, по-прежнему, остается достаточно напряженной. Мы испытываем острую нехватку в целом ряде квалифицированных специалистов. Нам очень нужны врачи общей практики, терапевты, неврологи, офтальмологи, эндоскописты… Сегодня у нас работают 7 молодых врачей. За весь прошлый год прибыло 9 врачей, из них три специалиста (два терапевта и невролог), обучавшихся по целевому направлению. В этом году ждем прибытия четырех молодых специалистов: двух травматологов, терапевта и гастроэнтеролога.
Ко мне не так давно обратился один молодой специалист с просьбой дать ему открепление (просьба о расторжении договора целевого обучения). Я отказал. Здесь моя позиция принципиальна и непреклонна. Я считаю, что если уж заключил договор о целевом обучении (другими словами, взялся за гуж), то изволь исполнять его в полном объеме (не говори, что не дюж). С моей стороны никакого расторжения договора быть не может, за исключением, разумеется, специально оговоренных случаев форс-мажора. У нас обеспеченность врачами составляет всего 46 процентов. И пока она не будет доведена до 100 процентов, ни о каком расторжении договора с моей стороны говорить не приходится.
Ну и, наконец, возможно, самый важный вопрос – заработная плата. С приходом А.Ю.Гадяцкого была изменена структура стимулирующих выплат.
- Мы решили уйти от количественного критерия при оценке эффективности работы того или иного подразделения, говорит Андрей Юрьевич. - Сегодня врачи, фельдшеры, медсестры, санитарки получают ежемесячные стимулирующие надбавки вне зависимости от выполнения планового задания. Они их получают, прежде всего, за качество работы. По факту могу сказать, за апрель-май нет ни одного врача, медсестры или санитарки, с кого бы сняли 100 процентов стимулирующих надбавок. Их просто нет.
Есть такое понятие, как целевой показатель заработной платы по каждой категории. У врачей, к примеру, средняя зарплата должна составлять 32,2 тыс. рублей. За четыре месяца нам удалось довести среднюю зарплату до 31, 8 рубля. У медсестер должна быть 16 тыс. средняя зарплата, по факту она составляет 15,9 тыс. рублей (на конец 2014 года она была 14,4 тыс. рублей). У санитарок должна быть 10 тыс. 710 рублей, а стала 10 тыс. 703 рубля. В апреле нынешнего года всем были установлены фиксированные стимулирующие надбавки: врачам – 5 тыс. рублей, медсестрам – 3,5 тыс. рублей, санитаркам – 2 тыс. рублей, разумеется, при условии эффективной и качественной работы.
Что же, остается лишь констатировать, что первые 100 дней пребывания А.Ю.Гадяцкого в должности главврача ГУЗ СО "Балашовская районная больница" не прошли даром и пожелать Андрею Юрьевичу довести все задуманное до конца.