"Год от года процент заболевших клещевым энцефалитом растет"
Врач-инфекционист Кош-Агачской районной больницы Н.М. Мадинова в период повышенной активности клещей ответила на вопросы "ЧЗ" о способах профилактики, мерах предосторожности, методах лечения инфекций, вызванных укусами клещей.
- Наталья Муратовна, расскажите, пожалуйста, какова ситуация с клещами и случаями инфицирования людей путем укусов клещей на территории нашего района на сегодняшний день. Есть ли динамика численности клещей?
- Широко распространенными переносчиками клещевых инфекций на территории нашего района являются иксодовые клещи – Dermacentor nuttalli. Они поддерживают в природе очаги клещевого сыпного тифа и передают человеку возбудителей этого заболевания – риккетсий. Кроме того, при исследовании у клещей в нашем районе выделены вирусы клещевого энцефалита. За последние 10 - 15 лет возросла популяция этих клещей на территории района. Это вызвано с изменениями климатических условий, которые привели к увеличению продолжительности периода их активности. В текущем году в районную больницу первый пациент с укусом клещом обратился 26 марта. На сегодняшний день количество укушенных в районе составляет 36 человек, из них 8 пролечены в стационаре по поводу заболевания клещевым сыпным тифом.
- Чем грозит укус клещом?
- Клещ является переносчиком наиболее часто встречающихся клещевых инфекций: клещевого энцефалита, клещевого сыпного тифа, клещевого боррелиоза, характерных для нашего региона. При заражении клещевым энцефалитом поражается центральная нервная система, а при клещевом боррелиозе в организме человека могут происходить нарушения ЦНС, сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата. В нашем районе преобладает инфицированность клещей возбудителями риккетсиями сибирика, вызывающими клещевой сыпной тиф.
- Какие места таят угрозу нападения клещей?
- Клещи влаголюбивы, и поэтому их численность наиболее велика в хорошо увлажненных местах. Они предпочитают умеренно затененные и увлажненные лиственные и смешанные леса с густым травостоем и подлеском. Много клещей по дну логов и оврагов. Кроме того, они обильны в местах, заросших травой. В нашем районе пастбищные клещи обитают повсеместно в степях и горах, в черте населенных пунктов.
Исследования показали, что клещей привлекает запах животных и людей.
Некоторые особенности размещения и поведения клещей привели к возникновению широко распространенного в Сибири заблуждения, что клещи "прыгают" на человека с деревьев. Прицепившийся к одежде клещ ползет вверх, и его зачастую обнаруживают уже на голове и плечах. Отсюда создается ложное впечатление, что клещи упали сверху.
Первые активные взрослые клещи появляются в конце марта - начале апреля, когда начинает пригревать солнышко. Их клещей быстро увеличивается, достигая максимума к началу второй декады мая, и остается высокой до середины или конца июня, в зависимости от погоды. Затем она резко снижается вследствие вымирания клещей, у которых истощаются резервные питательные вещества. Однако единичные активные паразиты могут попадаться вплоть до конца сентября.
Клещи подстерегают свою добычу, сидя на концах травинок, былинок, торчащих вверх палочек и веточек.
При приближении потенциальной жертвы клещи принимают позу активного ожидания: вытягивают передние лапки и поводят ими из стороны в сторону. На передних лапках располагаются органы, воспринимающие запахи (орган Галлера). Таким образом клещ определяет направление на источник запаха и изготавливается к нападению на прокормителя.
Клещи не особенно хорошо подвижны, за свою жизнь они способны преодолеть самостоятельно не более десятка метров. Подстерегающий свою добычу клещ взбирается на травинку или кустик на высоту не более полуметра и терпеливо ждет, когда мимо кто-нибудь пройдет. Если в непосредственной близости от клеща проследует животное или человек, то его реакция будет мгновенной. Растопырив передние лапки, он судорожно пытается ухватить своего будущего хозяина. Лапки снабжены коготками и присосками, что позволяет клещу надежно зацепиться. Недаром существует поговорка: "Вцепился как клещ".
С помощью крючков, которые находятся на самом конце передних лапок, клещ цепляется за все, что касается его. Обосновавшись на животном, либо на человеке, клещ выбирает место для питания.
- Как распознать укус клещом?
- Он безболезнен. Обычно клещи присасываются на нежной тонкой коже: чаще на волосистой части головы, на шее, молочных железах, в интимных местах. Клещ забирается под одежду и затем фиксируется в месте, где у него меньше риск быть сброшенным и поврежденным. Обычно клеща замечают во время водных процедур, он выпячивается на поверхности кожи, и ощутим при прикосновении. Мужские особи клещей быстрее насыщаются и потому быстрее самостоятельно покидают место укуса. Женские особи имеют более длительный период насыщения, и в процессе его увеличиваются в размерах, по большому брюшку их уже нельзя не заметить.
- Что необходимо делать, если укусил клещ? Дайте, пожалуйста, пошаговую инструкцию: как правильно его удалить, какие способы являются наиболее действенными и безопасными?
- Человеку присуще чувство брезгливости. И потому, к сожалению, увидев клеща, люди стараются тотчас самостоятельно удалить его, выдергивают из кожи. При этом чаще всего удаляется не весь клещ, а только брюшной отдел. Вирусы энцефалита и боррелиоза содержатся в слюнных железах в головном конце клеща, следовательно, люди удаляют основное тело клеща, но риск инфицирования этим не снижают. При обнаружении клеща нужно обращаться за медицинской помощью, правильно извлечь его может врач. Стоит помнить, что чем быстрее вы обратитесь за помощью и клещ будет извлечен, тем меньше риск инфицирования. Если возникла ситуация, когда необходимо самостоятельно удалить клеща с поверхности тела, то есть некоторые рекомендации, как это лучше сделать. Клеща нужно захватить пинцетом, сильно не надавливая, вытягивать, медленно покручивая. При удалении можно также воспользоваться нитью: нужно сделать узелок, и перетянуть ей клеща у основания, не допуская разрыва клеща на части, и, потягивая концы нити кверху и в стороны, вытянуть его. Желательно удалить его так, чтобы он остался живым. После извлечения его нужно поместить в банку, не закупоривая плотной пробкой, чтобы он оставался живым. Раньше давали рекомендации смазывать клеща разными жирами, чтобы создавать анаэробные условия – клещ перестает дышать и погибает. Но санэпидемслужбы берут на исследование сейчас только живых клещей. Исследования на вирус клещевого энцефалита проводятся платно за счет средств укушенного в Республиканском Центре гигиены и эпидемиологии .
- Какое лечение назначается при укусах клещами? Можно ли начинать лечение, если не выявлено являлся ли клещ переносчиком вируса?
- Помните, при укусах клещей надо немедленно обращаться за медицинской помощью: в рабочее время - в кабинет инфекционных заболеваний, а в нерабочее - в приемный покой, к дежурному врачу. Сейчас при укусах клеща всем назначается профилактическое лечение, включающее в себя прием антибиотиков и противовирусных препаратов, так как один и тот же клещ может быть носителем нескольких клещевых инфекций. Правильное лечение может назначить только врач. Учитывая то, что клещи нашего района могут быть и переносчиками клещевого энцефалита, и есть риск заболеть клещевым энцефалитом, то рекомендовано вводить противоклещевой иммуноглобулин, который наиболее эффективен при введении в первые сутки. Допускается его введение в первые трое суток после укуса клеща. Детям он ставится бесплатно, взрослым, не застрахованным на случай укуса, - платно. Надежной защитой является вакцинация против клещевого энцефалита, которая проводится вне сезона активности клещей: осенью и зимой. Если вы не успели привиться, то можно застраховаться на случай укуса клещей.
- Каковы меры профилактики? Как обезопасить себя от укуса клеща и нежелательных последствий укуса?
- Клещи обычно поджидают жертву, сидя на траве или ветке кустарника, и очень редко поднимаются на высоту выше полуметра. Поэтому обычно они цепляются к ногам человека и потом "ползут" вверх в поисках удобного места для присасывания. Правильно одевшись, вы сможете периодически снимать клещей с одежды, не давая им "добраться до тела".
Находясь в местах обитания клещей, избегайте темных тонов в одежде, так как клещей труднее заметить на темном фоне. Заправляйте верхнюю одежду в штаны, а штаны – в носки. Если нет капюшона - наденьте головной убор.
Проводите профилактические осмотры. Каждые 15 минут осматривайте свою одежду, а на привалах по возможности делайте более тщательную проверку, осматривая голову и тело, в особенности выше пояса, клещи чаще всего присасываются именно там.
Пользуйтесь средствами химической защиты от клещей. Обработайте одежду, спальник, палатку и другие предметы.
В дополнение к обработке одежды на оголенные участки тела можно нанести защитный репеллент, который кроме укусов клещей защитит обработанные места и от укусов кровососущих насекомых. Клещей всегда больше на тропах, так им проще найти жертву. Поэтому не стоит отдыхать, "заваливаясь" на траву в метре от тропы. На солнечных, сухих полянах клещей меньше, чем в тени.
При устройстве шалашей и других укрытий в весенний, осенне-зимний период следует помнить, что клещи зимуют в лестной подстилке, сухой траве и, отогревшись, могут напасть на человека.
Проводите осмотр одежды и других вещей по возвращению из похода.
После того, как придете домой, снимите одежду вне жилого помещения и тщательно ее осмотрите, обратив особое внимание на складки, швы, карманы.
Хотелось обратить внимание жителей нашего района на то, чтобы они соблюдали меры предосторожности, по возможности ставили прививки от клещевого энцефалита и застраховали свое здоровье. При укусе энцефалитного клеща введение иммуноглобулина не застрахованным жителям будет стоить дорого, в зависимости от веса: от 7000 рублей и более, а застрахованным вводится бесплатно. Страховка обойдется всего лишь в 300 рублей.
Год от года процент заболевших клещевым энцефалитом растет. Прививки дают 90% защиты от клещевого энцефалита. Вакцинация детей проводится бесплатно, а взрослых платно за счет собственных средств или средств работодателя в кабинете инфекционных заболеваний.
В настоящее время услуги по страхованию от заболевания клещевым энцефалитом оказывают достаточно много страховых компаний. В нашем районе страхованием занимается ИП Еркин Махметов.
- Заражение клещевым энцефалитом может наступить у человека только вследствие укуса клеща? Или есть другие способы инфицирования?
- Заразиться клещевым энцефалитом можно при потреблении козьего не кипяченого и не прошедшего пастеризацию молока. Оно может содержать вирус, если коза была укушена клещом и инфицирована.
- Общие рекомендации при использовании химических средств защиты?
- Все имеющиеся в продаже средства в зависимости от действующего вещества делятся на 3 группы:
- репеллентные – отпугивают клещей;
- акарицидные – убивают;
- инсектицидно-репеллентные – препараты комбинированного действия, то есть убивающие и отпугивающие клещей.
Надежно обезопасить себя от укусов клещей можно лишь "правильно одевшись" и тщательно обработав одежду химическим средством защиты.
При выборе средства защиты от клещей предпочтение лучше отдать акарицидным или инсектицидно-репеллентным препаратам.
Средства на одежду следует наносить кольцевыми полосами, особенно тщательно следует обработать одежду вокруг щиколоток, коленей, бедер, талии, а также манжетов рукавов и воротника.
При использовании того или иного средства обязательно прочитайте инструкцию и следуйте ее указаниям. Не забывайте наносить препарат повторно по истечении указанного на упаковке времени.
Нужно помнить, что дождь, ветер, жара, пот и т.д. сокращают время действия любого химического защитного средства.