Ардатовский район не раз назывался в числе лидеров по числу онкозаболеваний. "Нехорошая" статистика тревожит многих, ведь диагноз "рак" люди приравнивают к приговору. Беспокоит и то, что в районной больнице давно нет онколога, который мог бы проконсультировать пациентов, рассказать о новых, современных методах лечения этой болезни, которые уже активно применяются в Мордовии. Поэтому мы решили поговорить на эту тревожную тему с врачом-онкологом-урологом республиканского онкологического диспансера Алексеем Александровичем Шишовым (на снимке). Он проанализировал ситуацию с заболеваемостью онкологией, рассказал о современных, практически стопроцентных способах исследования опухолей и дал практические советы ардатовским пациентам.
- Алексей Александрович, действительно ли в районе непростая обстановка с онкологией?
- Да, по заболеваемости район лидирует, но связано это, считаю, в том числе с немалым количеством населения. Все-таки муниципалитет достаточно большой. Что тревожнее, вы в числе первых по частоте выявления запущенных случаев - так мы называем 3 и 4 стадии онкологических заболеваний.
За 2020 год у жителей Ардатовского района диагностировано 123 случая онкозаболеваний. Отмечу, на протяжении предыдущих пяти лет эта цифра остается относительно стабильной. Пятая часть из них - новообразования кожи, все выявлены на ранней стадии. 17% вновь поставленных диагнозов - заболевания легких, трахеи и бронхов. 7% - это новообразования желудка, столько же процентов занимают опухоли тела матки. Единичные выявленные случаи - это рак почки, щитовидной железы, предстательной железы, ободочной кишки, полости рта, злокачественные лимфомы.
Самая тревожная статистика касается рака желудка - из 7 выявленных за год случаев все оказались запущенными. Примерно половина опухолей легких, трахеи и бронхов также были запущенными. При этом образования молочных желез, шейки матки выявлялись на ранних стадиях, когда шанс излечиться намного выше.
- Что делать, чтобы вовремя выявить онкозаболевание?
- Ничего нового я не скажу - надо следить за здоровьем. Мужчинам необходимо посещать уролога, женщинам - гинеколога. После 40 лет раз в два года можно сдавать кровь на онкомаркеры, мужчинам после 50 лет раз в год следует сдавать кровь на ПСА, женщинам после 40 лет раз в два года непременно делать маммографию - исследование молочных желез. Кстати, онкомаркеры и анализ крови на ПСА обычно делают и в районных больницах.
- Есть распространенная поговорка, что все болезни от нервов. Онкология тоже?
- Поверьте, болезни возникают не только от нервов, на развитие опухолей влияют самые разные факторы. Например, рак шейки матки связан с вирусом папилломы человека, поэтому сейчас есть практика прививания девочек от данного вируса. Рак матки провоцируют гормональные сбои. Рак желудка, который часто выявляется на поздних стадиях, может говорить о себе, когда у человека снижается вес, нет аппетита, появляются непереносимость мяса, какие-то изменения вкуса. Для профилактики онкозаболеваний кожи нужно следить за родинками, за изменениями их формы и цвета, летом защищаться от солнца.
Вообще онкология - это погрешность нашей иммунной системы, которая до какого-то момента справлялась со своей задачей, а потом ослабла и перестала, дала возможность развиваться раковым клеткам. Поэтому нужно ей помогать, сохранять свой иммунитет, вести здоровый образ жизни, следить за питанием, высыпаться, мониторить состояние своего здоровья, проходить диспансеризацию, которую многие пациенты игнорируют. Хотя часто вовремя сделанные исследования помогают выявить рак на ранней стадии, что очень важно, ведь многие формы онкологии поначалу себя никак не проявляют, человек не чувствует дискомфорта, а вот анализы могут показать, что организм не в порядке.
Невозможно дать какой-то универсальный совет, как уберечься от рака. Как уролог, я приведу такой пример - ученые выяснили, что если бы мужчины доживали до 150 лет, то у 100% из них выявлялся бы рак предстательной железы. Это доказывает, что сохранить свою иммунную систему в идеальном состоянии в наше время очень сложно.
- Какие исследования сейчас применяются при диагностике онкологии?
- Если возникло подозрение на онкозаболевание, проводится общий комплекс обследований больного. УЗИ, забор биопсии, скрининг на онкомаркеры - список анализов достаточно обширен, и у каждого вида онкологии он свой, тактика исследований и последующего лечения индивидуальна, ее выбирает онколог. Достаточно часто назначается компьютерная томография (КТ - ред.) или магнитно-резонансная томография (МРТ - ред.). Самый современный метод исследования - ПЭТ-КТ (позитронная эмиссионная томография), его точность - почти 100%. ПЭТ-КТ помогает определить размеры опухолей, наличие метастаз и т.д. В Саранске такое исследование не делается, пациентам дается направление в Тамбов. Но скажу сразу, что нет необходимости назначать ПЭТ-КТ всем подряд, это скорее исследование для сложных случаев, когда диагностика другими методами невозможна.
- Третья, четвертая стадии онкозаболевания - это всегда приговор?
- Нет, далеко не всегда, особенно в последние годы, когда существуют абсолютно новые методики, используются новые группы препаратов. На 1 и 2 стадии процент полного излечения составляет 50-60%. На 3 и 4 стадии полностью победить болезнь невозможно, но можно добиться строгой ремиссии. В этом случае человек может жить не один десяток лет и умереть не от онкологии, а каких-то других заболеваний. И таких примеров много.
Помимо многим известных химио и лучевой терапии, сейчас применяются таргетная и иммунологическая терапии. При таргетной терапии подбираются лекарства, которые избирательно действуют только на клетки, отвечающие за рост опухолей, тогда как большинство химиопрепаратов действует на все быстро делящиеся клетки, вне зависимости от того, опухолевые ли они или нормальные.
При иммунотерапии подавление опухоли происходит за счет активации иммунной системы, клетки которой мы заставляем активнее работать. Оба этих вида более щадящие для человеческого организма. Иммунотерапия сейчас очень активно развивается, есть множество положительных результатов, это, можно сказать, последнее слово в онкологии. В Мордовии она используется буквально несколько лет.
При этом любой вид терапии назначается по строгим показаниям, нужно тщательное исследование организма. Нередко у пациентов есть сопутствующие заболевания, и тогда применение ряда препаратов оказывается невозможным. Кому и что показано, решает консилиум в составе онкологов, радиологов и других специалистов. Если лечение в Мордовии провести невозможно, пациенты получают направления в ведущие клиники страны, где им оказывается высокотехнологическая помощь по полису ОМС. Мы даем направления и в Нижний Новгород, и Санкт-Петербург, и Москву, и другие города.
- При этом у онкобольных популярны народные средства, например, эффективным считается даже авиационный керосин.
- Официально эффект таких "лекарств" ни разу никем не был доказан. Знаете, если бы рак можно было вылечить керосином, то эта болезнь так не пугала бы людей. Попили керосина бы и выздоровели. На деле же иногда применяя подобные средства, люди теряют драгоценное время, необходимое для исследований и нормального лечения. Народные средства нередко опасны своей токсичностью, из-за их применения могут нарушиться функции почек и печени, и становится невозможным применение новейших методик.
- Многих онкобольных возмущают сроки КТ-исследования. Сначала нужно записаться к онкологу, чтобы получить направление, потом, примерно через несколько недель, приехать на исследование, результаты которого готовятся около месяца, а значит, нужно приехать в Саранск уже в третий раз. А ведь пациенты, стоящие на учете, делают КТ каждые полгода...
- Согласен, эта проблема актуальна. Но если направление на КТ будут выдавать терапевты в районных поликлиниках, очередь увеличится еще больше. Все-таки онкопациентов должны наблюдать профессионалы. Сейчас мы ждем открытия нового корпуса онкодиспансера, предполагается, что штат онкологов и количество оборудования с его введением увеличатся, а значит, сократятся и очереди. Но хочу отметить, что для людей, у которых новообразования выявляются впервые, сроки прохождения КТ-исследования мы сокращаем, стараемся уложиться как минимум в три дня.
- К сожалению, в нашей больнице нет онколога, и эта проблема не решается много лет...
- Да, мы знаем, в каком напряжении работает ваш хирург С.И. Пашков, которому, в том числе приходится консультировать и онкопациентов. Мы с ним постоянно на связи, кроме того, используется телемедицина, мы можем дистанционно назначить определённые исследования. Таким образом частично проблема решается.
- Что вы посоветуете пациентам, которые сейчас борются с онкологией?
- Настраиваться только на позитив. Строго выполнять все рекомендации специалистов, не затягивать с обследованиями. Что, собственно, актуально для всех - я еще раз повторю, что нужно следить за своим организмом, вести здоровый образ жизни и не забывать о диспансеризации.