У обоих диагностирован тотальный аномальный дренаж легочных вен, который осложнялся индивидуальными особенностями развития порока.Один ребенок был массой чуть более 2 кг. К каждому из них удалось разработать свой подход, позволяющий минимизировать риск операции и значительно улучшить прогноз.

Тотальный аномальный дренаж легочных вен - порок, при котором отсутствует прямая связь легочных вен с левым предсердием. При данном пороке очень рано развивается сердечная недостаточность, без хирургического лечения большинство детей погибает в течение первых 3 месяцев жизни.

Существует несколько способов хирургической коррекции тотального аномального дренажа в зависимости от места впадения легочных вен. Ранее, в Кардиоцентре детей с таким пороком приходилось охлаждать до 180 С, полностью останавливать кровообращение на 40-60 минут, за это время выделять место "сбора" всех легочных вен в один сосуд, вскрывать его, вскрывать левое предсердие и сшивать все вместе. Для таких пациентов требовалось большое количество препаратов крови, выхаживание их было крайне сложным, приходилось оставлять открытой грудную клетку на сутки или двое.

Двое младенцев с диагнозом "тотальный аномальный дренаж легочных вен" поступили в Кардиоцентр практически в одно время. Один из детей был массой чуть более 2 кг. К каждому из них удалось разработать свой подход, позволяющий минимизировать риск операции и значительно улучшить прогноз.

- Ребенку массой чуть больше 2 кг, мы применили операцию Warden. Данный метод, обычно, применяется для пациентов старшей возрастной группы – рассказывает заведующий детским кардиохирургическим отделением Кардиоцентра Павел Теплов. - У этого ребенка, все легочные вены собирались в один коллектор, который впадал в верхнюю полую вену, такой вид порока является очень редким. Примененный нами способ вмешательства в Кардиоцентре выполнялся впервые. Несмотря на исходно тяжелое состояние пациента и его малый вес, все прошло успешно, ребенок меньшее время, чем обычно при таком пороке, провел в отделении реанимации, его восстановительный период прошел значительно быстрее.

Второй пациент с тотальным аномальным дренажем легочных вен был экстренно госпитализирован с приема детского кардиолога Центра в поликлинике, и взят в операционную по неотложным показаниям. В данном случае, хирурги применили "бесшовную" технику, описанную швейцарскими коллегами, для чего потребовалось остановить кровообращение всего на 8 минут. Эта методика проведения операции позволяет наложить более герметичный шов, не деформировать отделы сердца и значительно сократить время восстановления маленького пациента после серьезного вмешательства. Оба ребенка выписаны домой.

Наталья Машукова,

пресс-секретарь Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Красноярска.