Есть и первая победа человека над вирусом – спасительная вакцина уже начала использоваться для иммунизации населения. О том, когда начнется вакцинация в нашем районе, какова в настоящее время эпидемиологическая обстановка, мы побеседовали с главным врачом Володарской центральной районной больницы К. В. Маниленко.
– Клим Васильевич, по традиции давайте начнем со статистики заболеваемости коронавирусной инфекцией в районе.
– По состоянию на 23 сентября за весь период эпидемии по поводу заболевания либо контакта с заболевшим в Володарском районе под наблюдением находились 1568 человек, заболевших из них – 530 человек, из которых 9 человек с гарантированно подтвержденным диагнозом "коронавирусная инфекция" скончались, 495 человек выздоровели. Таким образом, в процентном соотношении количество выздоровевших составляет 93,5 процента – это выше, чем в среднем по Нижегородской области. Всего для исследований на коронавирусную инфекцию было взято 4890 мазков. В настоящее время под наблюдением медработников находятся 55 человек, из них шестеро проходят лечение в стационарах, 20 человек наблюдаются на дому. Детей в стационарах в настоящее время нет, на дому наблюдаются 3 ребенка. Всего за весь период эпидемии коронавирусная инфекция выявлена у 64 детей, ни у одного из них не было тяжелого случая, у всех заболевших детей болезнь протекала как обычная респираторная инфекция.
– Начавшийся учебный год, когда дети снова массово собираются вместе, может привести к росту заболеваемости?
– Начало учебного года всплеска заболеваемости не принесло, хотя уже есть случай отстранения целого класса от учебы в поселке Новосмолинский, где в самом начале сентября заболел ученик одного из старших классов.
В настоящее время дети уже снова посещают школу, заболевших среди них нет. Надо сказать, что такие ситуации не единичны в Нижегородской области, на карантин закрываются не только отдельные классы, но и целые школы, как например, в Выксе. И мы тоже, по всей видимости, регулярно будем сталкиваться с такими ситуациями, когда дети, скажем, по контакту в семье могут заболевать коронавирусной инфекцией, и мы будем вынуждены выделять всех учеников класса в контактных лиц и на какое-то время отстранять их от учебы, переводить на дистанционный формат общения. Этого не избежать, поэтому надо привыкать к тому, что такие ситуации будут иметь место, в то же время ничего здесь страшного нет. Главное, чтобы все наши действия были отработаны до механичности.
– Наконец-то мир порадовали сообщением о создании вакцины с доказанным эффектом. Уже прошли сообщения о скором ее поступлении в районы Нижегородской области. Когда ожидается поступление вакцины в наш район?
– Пока четкой информации, расписанной в приказах, нет. Предполагается, что в середине осени – в октябре-ноябре в районах появится первичная вакцина от коронавирусной инфекции. Этой вакциной в первую очередь будут прививаться люди из категории риска, в частности, медицинские работники, вакцинация будет предлагаться людям с хроническими заболеваниями, которые имеют наибольший риск тяжелого течения коронавирусной инфекции.
Вакцина имеет свои особенности и в отличие от привычных нам вакцин от других инфекционных заболеваний она требует особых условий хранения, ее необходимо замораживать: температура хранения должна быть не выше минус 18 градусов. Мы сейчас готовимся к тому, чтобы эту вакцину получить и правильно хранить.
Насколько я владею информацией, массовая вакцинация будет предлагаться гражданам в начале 2021 года. Вакцинация будет добровольной, то есть взрослые могут согласиться либо отказаться, родители будут решать, давать согласие на вакцинацию детей или нет. Однако жизненная практика показывает, что любая вакцина по большей части несет благо, и эта вакцина – не исключение.
– Еще один путь снижения заболеваемости – так называемый коллективный иммунитет. Мы еще далеки от него?
– Да, и очень сильно. Озвученная в начале беседы цифра в полторы тысячи человек, кого коронавирусная инфекция тем или иным образом коснулась, на 43 тысячи человек гражданского населения района – это очень небольшой процент. Понятно, что мы сейчас приводим официальные данные, и реальные цифры иммунизировавшихся людей, скорее всего, в 2-3 раза выше, но даже такое количество мало, чтобы считать имеющуюся иммунную прослойку достаточной.
В Нижнем Новгороде Роспотребнадзором сейчас как раз проводится исследование по определению количественных показателей коллективного иммунитета. Эти исследования проводятся на основе тестирования произвольно выбранных людей, которым предлагают сдать кровь для исследования на наличие антител к коронавирусной инфекции. Определяют, какие присутствуют антитела, сколько их, достаточно ли их количество для того, чтобы у человека выработался стойкий иммунитет. Затем эту информацию сводят в общую таблицу.
Так вот, говорить о формировании надежного коллективного иммунитета в Нижегородской области, позволяющего не переживать по поводу скорости распространения коронавируса, пока не приходится. Мы еще не дошли до такого этапа, и только вакцинация, по всей видимости, позволит приблизить этот момент.
Особенности течения инфекционного процесса сейчас таковы, что люди стали болеть меньше: если 2-3 месяца назад в Володарском районе под наблюдением по поводу заболевания коронавирусной инфекцией одномоментно находилось до двухсот человек, то сейчас это количество в разы уменьшилось – 26 человек всего. Количество заболевших стало меньше, однако количество госпитализаций все равно сохраняется на достаточно высоком уровне. Но это еще может говорить о том, что методика по тому, чтобы не запустить болезнь, уже достаточно четко отработана: любого температурящего пациента, который обратился за медицинской помощью, осматривает медработник, как минимум фельдшер скорой помощи или фельдшер кабинета неотложной помощи в поликлинике.
Если процесс течет нештатно, то пациента осматривает врач. За пациентами следят, предлагают выполнить рентген-исследование, если необходимо, направляют на компьютерную томографию, которая дает больше информации. И если есть какое-то опасение, какое-то нештатное течение респираторного заболевания, то пациенту предлагается госпитализация.
По-прежнему взрослых пациентов мы отправляем в стационар городской больницы №2 в Дзержинске, дети направляются в детский стационар, но, повторюсь, госпитализации детей за весь период эпидемии практически не было.
Хочу сказать, что в каком-то смысле хорошо, что коронавирусная эпидемия поразила нас сейчас, когда есть технические возможности для того, чтобы достаточно быстро выработать вакцину. Сейчас уже есть понимание того, что то, что происходило в России, в будущем будет достойно экранизации, потому что те мероприятия, отчасти не всегда эффективные, но в целом правильные и корректные, привели к тому, что Россию пандемия погладила, а не укусила.
– Распространение коронавируса не отменило наступления сезона привычных ОРВИ и гриппа. Когда ожидается начало прививочной кампании против гриппа?
– Осенний период, характерный для проявления типичных респираторных заболеваний, вызванных другими вирусами, уже наступил, о чем мы можем судить по такому чувствительному показателю остроты инфекционного процесса, как количество вызовов скорой помощи к температурящим пациентам.
В августе этот показатель был меньше 10 вызовов в сутки, сейчас он стабильно выше, и это говорит о том, что наши привычные проверенные осенние вирусы проснулись и делают свое дело.
Температурящих пациентов достаточно много, и всего лишь только четверть среди них занимают коронавирусные пациенты. Опасаться простудных заболеваний нужно, и у людей сейчас есть понимание как себя вести: любая простудная инфекция предполагает изолироваться дома, неделю за собой следить. И это хорошо, потому что таким образом мы препятствуем распространению типичных простудных инфекций.
Что касается прививочной кампании против гриппа, в начале сентября в Володарском районе появились первые партии вакцин от гриппа. Вакцина обычно бывает трехвалентной, то есть содержит в себе три наиболее распространенных штамма вируса, и, как правило, к новому сезону обновлялся только один штамм, два других были "путешествующими" с прошлого года. Так вот в этом году обновлены все три штамма.
Вакцина поставляется двух производителей – Совигрипп и Флю-М, вакцина есть как взрослая, так и детская. Традиционно в числе первых прививались медицинские работники, сейчас активно вакцинируются организации сферы культуры, образования. Прививаться можно и нужно. Все желающие могут обратиться к своему участковому врачу, вакцинация проводится в приоритетном порядке – желающим провакцинироваться не придется сидеть в очереди долгое время – доктор направит в прививочный кабинет и там же осмотрит перед вакцинацией. Дети, как и педагоги, будут прививаться в образовательных организациях.
– В каком режиме сейчас работают медучреждения района? Возобновилась ли диспансеризация?
– Почти все жесткие ограничения на разные виды медицинской помощи сняты, мы уже можем оказывать стоматологическую помощь, заработали дневные стационары – это то, что отсутствовало до текущего времени. Но о своей безопасности, безопасности окружающих помнить необходимо, и медработники вынуждены соблюдать эти правила, поэтому на прием пациентов приглашают по записи, чтобы был временной промежуток между приемами на обработку кабинетов дезсредствами.
Понятно, что эти ограничения уменьшают доступность медицинской помощи: меньше пропускная способность лечебных учреждений, меньше пациентов доктор может принять.
В свою очередь оберегая докторов, чтобы они не выпадали из рабочего процесса из-за заболевания или из-за карантина, приглашаем на помощь фельдшеров неотложной помощи, которые первыми выезжают на осмотры температурящих пациентов. То есть по сравнению с тем, что было год назад, порядок работы медучреждений все равно ограничен.
В целом же ограничения на оказание видов медицинской помощи сняты. Все еще не на полную мощность загружаем стационар, однако пациенты с хроническими заболеваниями уже начали проходить в нем лечение.
Диспансеризация взрослого населения также возобновилась, но пациенты "плотным строем" пока еще на диспансеризацию не идут – здесь также есть определенные ограничения в виде обязательной предварительной записи. Пройти диспансеризацию можно у своего участкового врача, но есть более простой вариант – предварительно записавшись, приехать в Володарскую районную поликлинику и сдать анализы.
Кабинет диспансеризации работает все будние дни, а также две субботы в месяц. Расписание выставлено на портале Пациент52.ру, где легко и просто можно записаться на удобное время. В поликлинике медицинская сестра попросит заполнить анкету, измерит разные показатели и параметры пациента, заберет кровь на анализы, сделает кардиограмму, направит на флюорографию, женщин – дополнительно на маммографию, если она показана по возрасту, то есть сделает все необходимое, чтобы затем участковый врач по имеющимся результатам мог вынести заключение о состоянии здоровья пациента.
– Клим Васильевич, и в заключение беседы ваши рекомендации применительно к текущей ситуации: нужно ли продолжать носить маски, перчатки?
– Соблюдать меры эпидемиологической безопасности необходимо. Опыт доказал, что использование защитных масок в людных местах снижает вероятность заражения коронавирусом фактически до нуля при условии, что маску носит и потенциальный выделитель вируса, и потенциальный заражаемый. Перчатки, если человек часто обрабатывает руки дезсредствами, не нужны, можно обойтись и без них. Но маски при себе иметь необходимо – свежие, новые для того, чтобы использовать в людных местах.
Берегите себя и близких и будьте здоровы!