В Республиканской клинической больнице Марий Эл выполнены первые высокотехнологичные операции при помощи новейшего метода лечения, который избавляет пациентов от изматывающей хронической боли в позвоночнике.

О новой технологии лечения на новом аппарате радиочастотной денервации фасеточных суставов рассказывает в беседе с нашим корреспондентом заведующий нейрохирургическим отделением РКБ, главный внештатный нейрохирург Минздрава республики Сергей ТРИФОНОВ.

- Сергей Николаевич, спина болит у многих людей. Все ли эти страдальцы могут воспользоваться новым методом лечения?

- Нет, не все. Причины возникновения болей в позвоночнике разные. Только специалист может определить, нуждается ли пациент в радиочастотной денервации. Представьте человека, у которого возникла острая боль в результате переохлаждения, физических нагрузок, неправильного занятия спортом, защемления при резком повороте или наклоне. Его лечат медикаментами, физиопроцедурами, лечебной гимнастикой, и боль уходит.

Но иногда она затягивается, переходит в хроническую, ничем не снимается несколько месяцев. У пациента наблюдаются уже не мышечные, а суставные боли - в позвоночнике имеются мелкие фасеточные суставы, их неблагополучие (отложение солей, воспаление) ведет к тугоподвижности и вызывает боль при любом движении (наклоны, повороты, сгибания).

Человек устает от тупой постоянной боли, пробует по совету врача разные способы лечения, но все они оказываются неэффективными. Пациенту проводится обследование: рентгенография позвоночника в двух проекциях, магнитно-резонансная или компьютерная томография и на основании жалоб, анамнеза, клинического, неврологического, рентгенологического обследования устанавливается, что причиной боли являются изменения в фасеточных суставах. Пациенту проводят блокаду растворами анестетика и стероидных препаратов кратковременного действия в области проблемных фасеточных суставов.

Если болевой синдром уменьшился или полностью исчез, можно сделать вывод, что боль исходит из этого сустава, больному показана операция с более долговременным эффектом - высокочастотная денервация фасеточных суставов. Невролог направляет пациента на консультацию к нейрохирургу, и тот решает, есть ли у него показания к операции радиочастотной денервации фасеточных суставов.

- На какие показания врач обращает внимание?

- Во-первых, отсутствие эффекта или непродолжительный эффект от медикаментозного лечения. Во-вторых, межреберная невралгия, при которой происходит раздражение межреберных нервов, вызывая сильные боли. В-третьих, артроз межпозвоночных суставов, когда боль развивается из-за нарушения соотношения суставных поверхностей и их повреждения. В-четвертых, болевой синдром, продолжающийся более 3-4 месяцев.

- Есть абсолютные противопоказания к этому методу?

- Конечно. Наличие инфекционного процесса, онкология, выраженная неврологическая симптоматика, дефекты и повреждения спинного мозга, психические заболевания, алкогольная или наркотическая зависимость, общее плохое самочувствие (выбирается другой день для операции).

- То есть это - операция, а не простая манипуляция?

- Денервация – это оперативное вмешательство. Аппарат генерирует волны определенной частоты, которые через электрод, введенный в сустав, воздействуют на окончания нервных волокон в месте возникновения боли и как бы прижигают их. Именно прижигают, а не выжигают! Нерв не погибает, он через некоторое время восстанавливается. Операция, которая длится 20 минут под местной анестезией, размыкает замкнутый круг, когда человек живет с болью долгое время.

- То есть речь все-таки не идет о кардинальном решении проблемы? Боль может вернуться?

- Это один из многочисленных высокоэффективных методов лечения хронического болевого синдрома, но он не является единственным кардинальным методом решения проблемы. Если существовал бы такой препарат, процедура или операция, тогда эта проблема была бы давно решена. Эффект радиочастотной денервации состоит в уменьшении или полном исчезновении болевого синдрома, он может наступить сразу после операции, а может быть отсроченным на месяц-полтора. Отсроченный эффект в этом случае не являются дефектом оказания медицинской услуги, а укладываются в общую картину регресса заболевания. В любом случае окончательно судить об эффективности процедуры можно не раньше шестой недели после операции. Пациент должен морально подготовиться к тому, что боли спустя полгода-год-два года могут вернуться, и тогда эту процедуру повторяют заново, хотя результативность метода высока - в 85 процентах случаев после лечения болевой синдром купируется полностью при соблюдении рекомендаций врача.

- А какие это рекомендации? Позволят ли они пациенту жить полноценно?

- Чтобы избежать осложнений и рецидивов, после операции в течение месяца рекомендуется исключить физические нагрузки, не поднимать тяжести, не работать в наклонном положении, не заниматься спортом, ограничить поездки на автомобиле в сидячем положении. В течение 3-5 дней принимать нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак). Специальные реабилитационно-восстановительные мероприятия не требуются. Иногда советуют ношение полужесткого корсета в течение недели. И еще нужно помнить, что после операции пациент должен изменить свой образ жизни, только тогда радиочастотная денервация обеспечит положительный эффект на долгие годы.

Из основных правил: снижение веса (уменьшатся постоянные перегрузки позвоночника); укрепление мышечного корсета (регулярные упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, разгибателей позвоночника, что разгрузит позвоночник за счет переноса осевой нагрузки на мышцы); регулярные занятия плаванием (не менее 2-3 раз в неделю по 45-60 минут любым стилем плавания, при проблемах с шейным отделом позвоночника лучше плавать на спине).

Беседовала Ольга Бирючёва.

http://www.marpravda.ru/news/medicina-i-zdorove/v-mariy-el-stali-delat-operatsii-izbavlyayushchie-ot-boley-v-pozvonochnike/