С конца мая нынешнего года начали действовать новые правила обязательного медицинского страхования, открывающие перед жителями Марий Эл новые возможности бесплатного медицинского обслуживания, которые заложены в основу национального проекта «Здравоохранение», разработанного по инициативе Президента РФ Владимира Путина.

Лечение – по одной цене

- Документ стал итогом реформы системы ОМС, которая проводится в последние годы, - рассказывает директор территориального фонда ОМС РМЭ Татьяна Груздева. - Главная его цель – дать человеку возможность получить качественную медицинскую помощь, в каком бы уголке страны он ни находился.

Для этого, как известно, повсеместно должны быть равные технические и финансовые возможности. Поэтому преобразования начались с выстраивания единого механизма финансирования видов помощи, входящей в программу ОМС.

- Прежде тарифы на оказание помощи в разных российских территориях существенно отличались, - продолжает Татьяна Груздева. – Теперь новые правила закрепили порядок оплаты медпомощи по ОМС, в том числе - варианты получения денег медорганизацией, если там лечился пациент из другого региона. Это важно потому, что взаиморасчеты между регионами раньше рождали проблемы из-за разных тарифов: один и тот же вид помощи в «родном» регионе больного мог стоить дешевле, чем в медучреждении, где ему оказали помощь.

В «компании» со страховщиком

Кроме этого, правила расширили полномочия и обязанности страховых компаний, которые теперь должны непрерывно контролировать качество работы медиков, поскольку Фонд ОМС обязан не просто финансировать медицинскую помощь, но и тратить средства эффективно.

Пациенту такой контроль Фонда ОМС только во благо. Если раньше компании контролировали качество, анализируя медицинскую документацию или проводя проверки по жалобам, то теперь страховые представители должны сопровождать пациента на всех этапах диагностики и лечения, помогать ему в случае возникновения спорных случаев и жалоб.

Диспансеризация под контролем

Много внимания уделяется диспансеризации. Отныне страховые компании должны информировать жителей республики о месте и времени диспансеризации. Для этого - отправить СМС-сообщение или позвонить по телефону.

При этом страховщики будут проверять, удобно ли организована диспансеризация поликлиниками – скажем, работают ли врачи по субботам, в вечернее время.

Жизнь с раком

Особо пристальный контроль – за онкологическими больными или за теми, у кого подозревают онкологию. В специальном информационном ресурсе территориальных фондов ОМС страховые организации по новым правилам должны формировать истории страховых случаев таких граждан: куда обращался человек, куда его направили, какие обследования провели, какое лечение назначено. Таким образом, можно будет контролировать сроки и качество оказания медицинской помощи больным с диагнозом «рак».

Новые правила дают также пациентам возможность получить консультацию высококлассных специалистов, в том числе – из ведущих клиник страны с помощью телемедицинских технологий.

На руках - полис

Еще одно новшество касается оформления полиса ОМС. Эта процедура существенно упрощается: теперь подать заявление о выборе или замене страховой организации можно через сайт территориального фонда ОМС (при наличии электронно-цифровой подписи) или через Единый портал госуслуг, а также в многофункциональном центре.

При этом временный полис до изготовления и выдачи постоянного будет теперь действовать не 30, а 45 рабочих дней. За ним сохраняется право пациента посещать всех врачей, проходить исследования и процедуры, лечиться в стационаре.

Справка «МП»

·        Сведения о медицинских организациях, оказывающих помощь в системе ОМС, в том числе и о частных клиниках, размещены на официальном сайте Фонда ОМС РМЭ rfoms.mari-el.ru.

·        Телефон круглосуточного Контакт-центра ("горячая линия") в сфере ОМС в Марий Эл: 8 800 707 83 81.

https://www.marpravda.ru/news/medicina-i-zdorove/v-mariy-el-novye-vozmozhnosti-besplatnogo-meditsinskogo-obsluzhivaniya-s-kontsa-maya/