Причинами возникновения РМЖ чаще всего служат гормональные нарушения, связанные как с множественными родами, так и с отсутствием родов, некормлением грудью. К факторам риска относятся курение и употребление алкоголя, ожирение, гинекологические заболевания, некорректный прием гормональных препаратов, стрессы, наследственность и элементарное невнимание женщин к себе. Основой для развития рака молочной железы служат фоновые предраковые заболевания, например, кисты, которые продуцируют жидкостные образования и имеют свойство клеточно делиться. Менее опасны фиброзы, но за ними тоже нужно обязательно наблюдать.
Необходимо регулярно обращаться к врачу и проходить профосмотры. Крайне важно обнаружить заболевание как можно раньше. Пограничным возрастом, с которого должно начаться особо пристальное внимание к молочным железам – 40-45 лет. С этого периода маммографические методы обследования должны дополняться ультразвуковым методом. Специалисты напоминают: при раннем выявлении рака молочной железы (на 1 и 2 стадиях) процент излечения очень высок и составляет 96-98 процентов. При 3 и 4 стадиях возможность излечения кратно снижается.
Одним из важнейших методов, позволяющих своевременно обнаружить различные заболевания груди и обратиться к специалисту, является самообследование молочных желез. Благодаря регулярному самообследованию молочных желез снижается не только число выявлений запущенных форм рака груди, но и смертность от этого заболевания на 19%, так как это помогает выявить болезнь на ранних стадиях, которые излечимы современными средствами. Самообследование необходимо проводить 1 раз в месяц на 6-12 дни от начала менструации. Оно проводится лежа и стоя у зеркала. При этом обращают внимание на:увеличение или уменьшение размеров одной железы по отношению к другой; подтянутость железы вверх или в сторону, смещаемость или фиксацию; срезанность, либо другие изменения (выбухание, западение, втянутость) контуров, в том числе и соска; покраснение кожи на ограниченном участке или во всей железе, а также распространение красноты за пределы органа; локальный или тотальный отек кожи ("лимонная корка"); узлы и уплотнения в ткани, в толще кожи, изъязвление кожи и соска, корочки, свищи; сукровичные и кровянистые выделения из соска.
Пальпацию проводят ощупыванием пальцами молочных желез круговыми движениями с легким надавливанием, начиная с краев органа в направлении соска. Важнейшая цель самообследования заключается не столько в поиске каких-то опухолей, сколько в подтверждении их отсутствия. При выявлении любых изменений женщина должна обратиться к врачу. Только врач после обследования может поставить правильный диагноз. Только у 3-5% женщин, обратившихся к врачу-маммологу, выявляются онкологические заболевания молочной железы.
Только при соблюдении следующих условий: регулярное самообследование молочных желез; ежегодное посещение маммолога не реже 1 раза; УЗИ молочных желез 1-2 раза в год молодым женщинам; профилактическая маммография после 40 лет; строгое отношение к своему питанию; регулярное занятие физической культурой и спортом; нормальное функционирование репродуктивной системы (своевременные роды, грудное вскармливание, отсутствие абортов, лечение заболеваний женской половой сферы.
Модифицируемые (те которые можно изменить) факторы риска рака молочной железы
Употребление алкоголя
Прием 35–44 граммов алкоголя (3–4 бокала вина) в день повышает риск развития рака молочной железы на 32 % по сравнению с лицами, никогда не употреблявшими алкоголь, а при приеме более 45 граммов (более четырех бокалов вина в день) на 46 %.
Избыточная масса тела
Повышение индекса массы тела (ИМТ) на каждые 5 единиц выше нормы увеличивает риск рака молочной железы на 10 %.
Проведение гормонозаместительной терапии
Применение гормонозаместительной терапии (эстроген + прогестин) у женщин в постменопаузе с сохраненной маткой приводит к повышению риска развития рака молочной железы на 23 %. При этом такой риск развивался уже в течение первого года после начала приема. Выявленная опухоль была на 13 % больше в размерах, а доля случаев, выявленных на поздних стадиях – выше на 37%.
Отсутствие физической активности
Регулярная физическая активность 3,5¬–4 часа в неделю умеренной интенсивности может защитить женщину от рака через поддержание нормальной массы тела. Отмечается снижение риска на 12 %.
Неизменяемые (не модифицируемые) факторы риска
Семейный анамнез рака молочной железы
Риск заболеть раком молочной железы в течение последующих пяти лет при наличии одного близкого родственника с этим диагнозом колеблется в зависимости от возраста рождения первого ребенка у такой женщины. Риск вырастает в 2,6 раза у женщины, впервые родившей в возрасте младше 20 лет, и в 2,8 раза – в возрасте 30 лет и старше. Значительно выше риск заболеть в течение пяти лет у женщины при наличии
двух и более близких родственников с раком молочной железы. Риск вырастает в 6,8 раза у женщины, впервые родившей до 20 лет, а у родившей в 30 лет и старше риск выше в 4,2 раза, чем у женщины с родственниками без рака молочной железы.
Возраст первой беременности
При поздних родах риск рака молочной железы повышается в 1,9 раза. Это относится к женщинам с впервые возникшей беременностью, родами и грудным вскармливанием в возрасте после 30 лет по сравнению с женщинами, родившими до 21. Это связано с тем, что беременность способствует дифференцировке клеток молочной железы в их функциональное состояние.
Раннее начало менструаций и поздняя менопауза
Риск развития рака молочной железы повышается на 23 % при появлении первой менструации в возрасте младше 13 лет по сравнению с возрастом старше 14 лет.
• Наступление менопаузы после 54 лет связано с повышенным на 20 % риском рака молочной железы по сравнению с возрастом 45 лет и младше.
• Это связывают с более длительным воздействием высокого уровня эстрогенов на ткань молочной железы.
Берегите себя! Своевременно проходите профилактические осмотры и диспансеризацию! Будьте здоровы!
Олеся Кулагина, фельдшер кабинета медицинской профилактики