Напомним, с 2021 года, в связи с изменением федерального закона № 326 "Об обязательном медицинском страховании (ОМС)", изменился порядок направления пациентов, нуждающихся в специализированной медпомощи по ОМС, в федеральные медицинские центры. Новый порядок утвержден приказом Минздрава РФ №1363 от 23 декабря 2020 года, распоряжением Минздрава УР №264.

Теперь пациент при наличии соответствующих показаний и необходимых документов может самостоятельно или через своего лечащего врача получить направление в федеральный медицинский центр (далее ФГУ). Квота для этого не требуется, так как с 2021 года такая медпомощь финансируется напрямую из бюджета Федерального фонда ОМС, а не территориальными фондами.

Полный список федеральных медицинских организаций можно скачать на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) по ссылке http://www.ffoms.gov.ru/system-oms/federal-meds/

Показания для направления в федеральные центры:

- нетипичное течение заболевания;

- необходимость применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в рамках территориальной программы ОМС;

- высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний;

- необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств;

- необходимости дополнительного обследования в диагностически сложных случаях;

- необходимости повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации.

Как происходит госпитализация?

1.Пациент или лечащий врач выбирают федеральное государственное учреждение (ФГУ) из включенных в единый реестр. Пациент при наличии результатов лабораторных, инструментальных и других исследований, подтверждающих диагноз и наличия показаний для оказания медицинской помощи, может самостоятельно обратиться в ФГУ.

2. Лечащий врач оформляет документы, необходимые для рассмотрения на врачебной комиссии федеральной медицинской организации:

1) Направление на госпитализацию, которое содержит:

- фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);

- номер страхового полиса обязательного медицинского страхования и наименование страховой медицинской организации (при наличии);

- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

- код основного диагноза в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10);

- результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи;

- профиль показанной пациенту специализированной медицинской помощи и условия ее оказания (стационарно, в дневном стационаре);

- наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания специализированной медицинской помощи, или обособленного структурного подразделения федеральной медицинской организации (в случае возможности выбора обособленного структурного подразделения федеральной медицинской организации);

- фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

2) Выписку из медицинской документации, которая должна содержать диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья, проведенных диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания специализированной медицинской помощи.

3) Согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.

3. Врачебная комиссия ФГУ в течение 3 дней рассматривает поступившие документы и принимает одно из решений:

- о наличии медицинских показаний для госпитализации в ФГУ и оказания специализированной медицинской помощи;

- об отсутствии медицинских показаний для госпитализации;

- о наличии медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

-о необходимости проведения дополнительного обследования

- о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации в ФГУ.

4. В течение 3-х дней ФГУ сообщает пациенту одним из возможных способов связи о принятом решении, а также сообщает о принятом решении направившей пациента медорганизации посредством Федеральной государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).