Зарплату надо заработать…
Из зала прозвучал вопрос: вписывается ли повышение заработной платы врачей в те задачи, которые обозначены в стратегии? По мнению руководителя приоритетной программы "Здравоохранение" Ирмы Туаевой, сегодня она зарабатывается лечебными учреждениями. Это значит, что сверху средства только на оплату труда лечебным учреждениям никто не дает. Они эти деньги отрабатывают, пролечивая больных и получая за каждого из них определенную сумму. Потом уже благодаря своим таланту и компетенциям руководителя главный врач может оптимизировать работу лечебного учреждения, в том числе повышая зарплату. Что касается средней зарплаты по региону, в республике выдерживаются указы президента по выплатам (200% – врачам от средней зарплаты по региону и 100% – среднему медперсоналу). Другое дело, что понятие "средняя заработная плата" мало о чем говорит, это как "средняя температура по больнице". Потому что одни, в частности, специалисты, оказывающие высокотехнологичную помощь, получают 200 тысяч рублей, а другие – 20 тысяч…
"Министерство экономики совместно со статистическими органами отслеживают информацию по зарплатам: в 2017 году средняя зарплата по региону по отрасли "здравоохранение" составляла 18,7 тыс. руб. За 9 месяцев текущего года она выросла до 25 тыс., – озвучила данные первый заместитель министра экономического развития республики Алета Цориева . – Но это не означает, что у каждого, кто работает в системе здравоохранения, зарплата не ниже этой суммы. Она разбивается по категориям, по ним я тоже могу сказать: врач высшей категории со стажем получает 40–42 тыс. руб., специалисты средней категории – 20 тыс., средний медперсонал – 22 тыс. и младший – 20–21 тыс. К тому же в каждом учреждении есть своя система оплаты труда, в которой учитываются нагрузка на врача, его стаж работы и другие факторы…
Задача №1: выявить болезнь на ранних стадиях…
Много говорили во время обсуждения о современной диагностике. Как заверили разработчики, в стратегии данному направлению придается огромное значение. В ее рамках планируется оснащение учреждений первичного звена современным диагностическим оборудованием. Говорилось и о том, что в 2019 году в республике на базе Республиканского онкологического диспансера планируется открытие Центра ядерной медицины с ПЭТ КТ. Это тот метод, который на сегодня безошибочно позволяет определять опухоль размером до миллиметра. Кроме того, сейчас идет работа по оснащению иммунохимической лаборатории. Это необходимо для того, отметила Ирма Туаева, чтобы лечить не просто рак, а выявлять его конкретный фенотип и использовать определенную схему, которая эффективна именно в этом случае.
Экспертов, да и всех присутствовавших на дискуссии людей интересовал вопрос влияния на здоровье жителей республики вредных отходов производства, тяжелых металлов. Заложены ли в стратегии профилактические меры по оздоровлению и выведению токсических металлов из организма? Может, стоит провести комплексное обследование людей и признать проблему? В том случае, если она существует, начать профилактическую работу, как это делается на Урале и в других регионах, где есть металлургические предприятия.
Получить ответы на эти вопросы не удалось. Медики подтвердили, что экология оставляет желать лучшего, что существующие производства не такие безвредные, как хотят преподнести некоторые. Но, считают эксперты, возможно, "проблема несколько гипертрофирована".
Как отметил модератор дискуссий, омбудсмен Тимур Медоев, мы здесь живем, дышим, работаем и нам всем важно знать, что в стратегии заложена экологическая программа, которая учтет все риски для нашего здоровья...
Акцент был сделан и на загрязнении атмосферного воздуха выхлопными газами от автотранспорта. "У нас отравлена окружающая среда, много кадмия в природе, в почве, в крови, – отметили ученые, которые проводят исследования. – Тяжелые металлы токсичны и вызывают генетические изменения, поэтому надо привлекать специалистов, которые не один год работают в этом направлении".
Вузовская медицина придет на помощь
Большое внимание было уделено вопросу использования вузовской медицины в практическом здравоохранении. Как отметили представители СОГМА, на ученом совете медакадемии не раз поднималась тема недостаточно активного привлечения ее специалистов. Поскольку у академии всего один стационар, а кафедры находятся почти во всех лечебных учреждениях, но их работа не регламентирована, поступило предложение, чтобы ведущие специалисты СОГМА возглавляли структурные подразделения клинических баз.
Как отметила руководитель приоритетной программы "Здравоохранение", больше всего времени было посвящено обсуждению кадрового вопроса и именно интеграции вузовской медицины в практическое здравоохранение. На самом деле неправильно, когда ведущие специалисты не имеют доступа к лечебной деятельности, но это проблема страны в целом. "Попробуем привлечь Росздравнадзор и регламентировать отношения между образовательными и лечебными учреждениями. Посмотрим, что получится", – сказала Ирма Туаева.
"Это правильно, обучать надо на практике. Нельзя научить летать без самолета. Поэтому и создаются симуляционные, тренажерные центры, технические площадки, где студенты будут заниматься под руководством наставников, – согласилась Алета Цориева. – Этот метод наставничества будет внедряться во всех областях…"
Представители СОГМА выразили готовность даже стимулировать труд наставников.
Кадры решают все?
Житель горной местности обратился к разработчикам программы с вопросом: "Предусмотрена ли в долгосрочной стратегии доступность медпомощи в труднодоступных местах республики, и как планируется обеспечение районов грамотными молодыми кадрами?" Он напомнил о том, что молодые специалисты на селе в советские времена стимулировались так называемыми подъемными, жильем, и многие даже не думали куда-то уезжать. Сегодня картина другая: лучшие выпускники уезжают из республики…
По словам Ирмы Туаевой, вопрос очень актуальный: "В республике насчитывается 111 ФАПов и врачебных амбулаторий. Они перекрывают нормативные значения, предусмотренные стандартами. Единственный населенный пункт, где на сегодня нет ФАПа – это п. Октябрьский Моздокского района, там его строительство запланировано на 2019 год. Другое дело, что некоторые амбулатории находятся в плачевном состоянии. Поэтому наша программа предусматривает ремонт, реконструкцию, переоборудование, строительство 46 пунктов и амбулаторий. Кроме того, предусмотрено оснащение этих учреждений транспортом, чтобы сотрудник мог доехать до населенного пункта, где проживают, к слову, 10 человек и где не предусмотрено согласно стандартам медучреждение. Что касается молодых специалистов, то в стратегии есть программы "Земский доктор" и "Земский фельдшер".
В завершение обсуждения этой темы прозвучало мнение, которое вызвало аплодисменты в зале. "Не надо говорить о том, что стимулом для врача могут быть только деньги, – выразила свое мнение председатель парламентского комитета по социальной политике, здравоохранению и делам ветеранов Лариса Ревазова. – Для настоящего доктора во все времена самым главным были благодарность и уважение пациентов. Лечить, учить и судить – это божеские профессии".
Стратегические цели программы "Здравоохранение" – чтобы пациенты не выезжали на лечение за пределы республики (сегодня ситуация такова, что 480 млн руб. "уходят" из нее, а получаем из других регионов – 260 млн), и чтобы средняя продолжительность жизни увеличилась до 78 лет, а к 2030 году – до 80 (сейчас этот показатель равен 75,5 года). Необходимо существенно снизить заболеваемость, повысить качество жизни. Потому что никакое экономическое развитие государства невозможно, если его население нездорово…