Как решается эта важнейшая проблема в республике? Об этом беседа с доктором медицинских наук, заведующим кафедрой дерматовенерологии Северо-Осетинской медицинской академии, главным внештатным дерматокосметологом Министерства здравоохранения, заслуженным врачом РСО–А Виталием БАЗАЕВЫМ.

– Виталий Тадиозович, ваша кафедра активно действует на базе Республиканского кожно-венерологического диспансера и вам прекрасно известна ситуация с заболеваниями кожи в республике. Насколько она изменилась в последние годы?

– Прежде всего отмечу, что дерматовенерологию принято считать узкой специальностью. Но это не совсем так. Потому что прямо и косвенно с ней связано более 20 процентов болезней человека. Дерматологи говорят: кожных заболеваний, за исключением некоторых, практически не существует, а все, что мы видим на коже – это проявление проблем внутренних органов.

Когда говорят о нашей специальности, имеют в первую очередь в виду венерические заболевания, поскольку в советские времена к ним было особое отношение. Практиковалось их принудительное лечение. Да и теперь закон об ответственности за умышленное заражение венерическим заболеванием никто не отменял. И сегодня уровень заболеваемости по данной группе болезней, после бурного роста в конце 80-х и в 90-х годах прошлого столетия, примерно соответствует тому, что существовал в советские времена. Но на первый план выступили скрытые формы этих болезней, а также и вирусные инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

С этим мы в целом справляемся, держим уровень ИППП на уровне, который заметно ниже, чем в среднем по Российской Федерации. Несмотря на произошедшие "демократические" перемены, касающиеся обязательного выполнения правил постановки на учет и лечения, человека никто не вправе заставить насильно лечиться, если он не представляет угрозу безопасности окружающих. Дело ограничивается подпиской об ответственности за умышленное нанесение вреда здоровью другого.

Но, с другой стороны, никуда не делись заразные кожные заболевания, грибковые, бактериальные, особенно среди детей. Несмотря на проводимые мероприятия, их уровень пока не устраивает нас. Большую группу заболеваний кожи составляют аллергические. Каждый четвертый человек имеет ту или иную форму этого расстройства иммунитета. Большую проблему представляют псориаз, атопический дерматит, генетические заболевания. К примеру, псориазом страдает от 2 до 4 процентов населения планеты. Только в Северной Осетии на учете состоят более 1100 человек с таким диагнозом. Это тяжелое хроническое заболевание, в половине случаев – средней и тяжелой форм, что ведет к развитию сочетанной патологии, нарушению обменных процессов, поражению суставов, ногтей и т.д. И, в конечном счете – к инвалидности.

– Но вы, специалисты, не можете эффективно излечивать таких пациентов?

– К сожалению, не можем этим людям оказать полноценную помощь даже не то что по мировым, но и по российским стандартам. И тому много причин. В первую очередь это отсутствие современной лечебной аппаратуры, в том числе аппаратов фототерапии. Не можем позволить назначить современные биологические препараты, которые достаточно дорогие, но очень эффективные. Ведь их стоимость на курс лечения в год составляет от 600 тысяч рублей до миллиона.

– Только лишь из-за высокой стоимости курса лечения?

– У диспансера нет лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, которая предполагает назначение эффективных препаратов. А лицензию не можем получить из-за отсутствия соответствующего оборудования. Получается такой замкнутый круг. И больным, естественно, приходится обращаться за помощью к специалистам в других регионах, неся дополнительные издержки – на транспорт, проживание и так далее. Да при этом и не все могут себе это позволить. Например, инвалиды. Ведь, по сути, мы должны не допустить осложнений у больных псориазом, а не назначать соответствующее лечение, когда уже наступил период инвалидизации больного.

– Но приобретение необходимого оборудования требует, видимо, очень больших средств?

– Не таких больших. К тому же за лечение больных в других регионах через межтерриториальные расчеты по линии фонда ОМС приходится платить республике. И если приобрести то самое оборудование, то этих отчислений можно будет избежать. И в конечном итоге затраты окупятся.

– Сегодня все больницы должны самостоятельно зарабатывать деньги. Нельзя ли решить вопрос приобретения оборудования через такую возможность?

– Нет. Поскольку оплата по тарифам фонда обязательного медицинского страхования не покрывает даже всех расходов на лечение по современным стандартам. То есть на лечение пациента тарифа не хватает, не говоря уже о приобретении оборудования и высокоэффективных лекарств. Это беда всех лечебных учреждений, особенно стационаров, когда больницы имеют долги до 100 и более миллионов рублей. Многие пациенты потеряли надежду на излечение и даже с запущенными формами болезней не обращаются за врачебной помощью. Хотя большинству можно помочь в той или иной степени. Да, часть этих заболеваний во всем мире считается неизлечимой, но при этом качество жизни пациентов можно значительно улучшить в большинстве случаев. Люди с повреждениями на коже сторонятся других, с такими и за руку поздоровается не каждый. А ведь они такие же члены общества, которые должны жить полноценной жизнью, создавать семьи и так далее.

Тревожит и тенденция роста аллергических заболеваний, отражающихся на коже, что связано с состоянием окружающей среды, качеством продуктов питания.

Люди, страдающие кожными заболеваниями, не любят публичность, не стучатся по этой причине в "высокие" кабинеты, в фонд ОМС. Может быть, поэтому ситуация с кожными заболеваниями не кажется такой тревожной. Хотя сама болезнь, как говорится, на поверхности...