НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ: "ЗДРАВООХРАНЕНИЕ"
Что есть и что будет
О чём говорила на совещании по итогам 2019 года главный врач
Старошайговской районной больницы Т. А. Шишканова
Сбережение здоровья населения, высокое качество, доступность и безопасность медицинской помощи являются приоритетом государственной политики.
С этих слов 13 февраля на совещании медработников района по итогам 2019 года начался доклад Т. А. Шишкановой.
На совещании также выступил зам. главного врача – зав. поликлиникой В. А. Шляпин, опытом своей работы поделилась зав. Новоакшинским ФАПом И. В. Большакова. В работе совещания принял участие и выступил глава района Г. А. Мухин.
ем умирает. Почему?
За 2019 год в районе родилось 66 детей (на 21 ребенка меньше, чем в 2018 году). С чем это связано? В первую очередь, с уменьшением женщин фертильного возраста. Также одна из причин низкой рождаемости – вступление в репродуктивный возраст поколения 90-х годов, ознаменованных самым низким показателем рождаемости.
В рамках реализации плана дополнительных мероприятий по повышению рождаемости принимаются меры по оздоровлению женского населения, выявлению бесплодия среди женщин и мужчин, увеличению количества экстракорпорального оплодотворения, снижению риска невынашивания.
Что касается абортов, то их число увеличилось в сравнении с 2018 годом. Несмотря на высокий процент консультированных психологом в МРКАЦ (95,4% от числа обратившихся для искусственного прерывания беременности), ситуация не улучшается. Из 22 женщин, обратившихся за направлением на аборт, удалось сохранить беременность только у 9 женщин.
За отчетный период, если можно так сказать, удалось сохранить положительную тенденцию по снижению общей смертности. За 2019 год в районе умерло 168 человек, что на 57 человек меньше прошлого года. Основными причинами смерти остаются болезни системы кровообращения – 32,7%, внешние причины – 11,3 %, болезни нервной системы – 9,5 % .
В 2019 году самая высокая смертность по отношению количества населения – в Новой Федоровке и Старой Федоровке, а также в системе Лемдяйского и Рязановского ФАПов. В Богдановке, Новотроицке, Конопати, Подвернихе, Говорове, Шигони – демографическое равновесие.
Из числа умерших на дому – 130 человек, лишь 25,3% из них находились под диспансерным наблюдением. Из 20 лиц трудоспособного возраста лишь 3 человека состояли на учете с БСК (22,2%), что свидетельствует о недостаточной работе по раннему выявлению факторов риска и их своевременному лечению.
В национальном проекте "Здравоохранение" одним из ведущих является федеральный проект "Борьба с онкологическими заболеваниями на 2018-2024 годы".
В течение последних 5 лет в районе отмечается положительная тенденция по снижению смертности от новообразований – на 35,5% ниже по сравнению с прошлым годом. Всего зарегистрировано 15 случаев смерти от онкообразований. Удельный вес ЗНО, выявленных на ранних стадиях, составил 58,6. Главной причиной смерти явился рак лёгкого – 6 случаев (42,8%).
На 1 января 2020 г. на "Д" учете у онколога состоит 348 больных: с 1-2 стадиями – 275 человек, 3 стадией – 48, 4 стадией – 13. За 2019 год с впервые в жизни установленным диагнозом взято на учёт 58 больных.
О важности
первичной диагностики
Анализируя все данные, отметим, что диагностика именно на уровне первичного звена является серьезной проблемой – все зависит в первую очередь от профессионализма врача, его владение методиками обследования больных. Поэтому важным направлением федерального проекта является повышение онконастороженности врачей первичного звена. Разработана специальная информационная дистанционная программа, которая позволяет пройти врачу первичное тестирование и повысить уровень своей квалификации по усвоению материала. К сожалению, только пятеро из врачей прошли дистанционное обучение.
Известно, какую роль играет в профилактике рака здоровый образ жизни – любая профилактика эффективней, чем самолечение. Научить людей правильно питаться, не валяться часами на солнце, бросить курить и не злоупотреблять алкоголем проще, чем вылечить ту же меланому – очень агрессивное и опасное заболевание кожи. Курящие люди в 30 раз чаще страдают от рака, чем некурящие. И здесь просветительская роль медиков неоценима. Конечно, достичь целевых показателей без наличия диагностического оборудования – задача сверхсложная (необходим маммограф, колоноскоп, эндоскопическое оборудование), но мы работаем, понимая, что и в этих условиях успех зависит от слаженной работы всех звеньев.
Одна из основных задач проекта "Совершенствование профилактического направления" – это диспансеризация и профилактические осмотры, которые включают комплекс мер по формированию здорового образа жизни, профилактике и ранней диагностике заболеваний, эффективному лечению больных и динамическому диспансерному наблюдению. В рамках программы развития детского здравоохранения профилактические осмотры детей 0-17 лет и детей-сирот выполнены на 100%, все они взяты под диспансерное наблюдение. Заболеваемость детей 1 года жизни снизилась и составила 1085 (2018 г. – 1205). В прошлом году детей, признанных инвалидами, нет. Младенческой и детской смертности нет.
В рамках повышение доступности прохождения профилактических осмотров взрослого и детского населения с 2019 года проводится диспансеризация в выходные субботние дни и вечернее время до 17.00 часов ежедневно. Открыт кабинет медицинской профилактики на 1–м этаже поликлиники, т.е. разделили потоки здоровых и больных пациентов, при этом не ограничивая доступ для маломобильных граждан. В течение года систематически осуществлялась выездная работа в отдаленные села с осмотрами пациентов на дому. Всего ФАПами осмотрено 8300 человек на дому.
Ситуация по социально-значимым заболеваниям складывается следующим образом: заболеваемость активным туберкулезом остается на уровне прошлого года – 6 случаев, процент запущенности увеличился в 2 раза. Смертности от туберкулеза нет.
В настоящее время СПИД в стране распространяется колоссальными темпами. Учитывая ухудшение эпидемиологической ситуации, было запланировано обследовать 25% от числа прикрепленного взрослого населения, осмотрено – 2358 человек. Наряду с увеличением числа проводимых исследований растет и число инфицированных ВИЧ. Выявлено 7 ВИЧ-инфицированных против 2 в предыдущий год. Кумулятивное число на 1 января 2019 г. составило 21 человека, на 2020 г. запланировано также 25%, поэтому необходимо обеспечить полное обследование лиц из группы повышенного риска инфицирования, проводить ранее выявление ВИЧ-позитивных лиц с целью своевременного начала противовирусной терапии всем нуждающимся, снижение смертности и предупреждения распространения инфекции среди населения.
Стационарная
помощь населению
Обеспеченность койками круглосуточного пребывания в 2019 году составила 43,4 на 100 тысяч населения (42,0 – 2018 г.). Уровень госпитализации составил 6,5, что ниже прошлого года почти в два раза – 12,4.
За 2019 г. в стационаре пролечено 18 иногородних пациентов – на 6 человек меньше, чем в 2018 году. Сумма за лечение составила 270 тыс. руб., тогда как в другие учреждения здравоохранения нами выплачено 2 млн рублей.
Сегодня в Старошайговской РБ работают 25 врачей, среднего медперсонала – 84 человека, младшего персонала – 6, прочих – 49.
Имеющийся врачебный и другой кадровый потенциал сегодня полностью обеспечивает потребность в оказании необходимого объема обследования и лечения на уровне первичного звена.
В 2019 году средняя зарплата составила: у врачей – 45731,00 руб., среднего медперсонала – 22754,00 руб., младшего – 22309,00 рублей.
В 2019 г. отделением скорой медицинской помощи обслужено 3222 вызова. Согласно маршрутизации, 230 больных в разной степени тяжести были доставлены в региональные центры для оказания высокотехнологической медицинской помощи.
За прошедший год была продолжена работа по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан. Отпущено медикаментов федеральным льготникам на сумму 4310,1 тыс. руб., средняя стоимость одного рецепта составила 1005 руб. Бесплатно, по Постановлению № 462 (региональные льготники), отпущено лекарственных средств на сумму 3247,8 тыс. руб., средняя стоимость одного рецепта – 432 рубля.
Федеральный проект
"Бережливая поликлиника"
В соответствии с Указом Президента "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" система здравоохранения района будет развиваться по направлению "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи".
В этих целях запланировано строительство ФАПов в сёлах Летки, Старая Федоровка, Н. Александровка, капитальный ремонт Мельцанской амбулатории, приобретение мобильного комплекса.
Реализация данного нацпроекта предполагает:
– обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год;
– оптимизацию работы поликлиники в рамках внедрения регионального проекта "Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь". Проект представляет собой комплекс мероприятий, направленных на соблюдение приоритета интересов пациента, организацию оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени;
– организацию системы навигации;
– организацию системы информирования посетителей;
– доступность медицинских услуг для маломобильной категории населения.
Для реализации этих целей Старошайговская РБ разработала 5 проектов и уже приступила к их реализации:
1.Управление потоками пациентов (открытая регистратура по типу "ресепшен", создание колл-центра на 1 этаже и т.д.)
2.Кабинет медицинской профилактики.
3.Оказание неотложной помощи.
4.Внедрение организационных и "бережливых" технологий в работу женской консультации.
5.Кабинет по централизованной выписке медицинских документов.
Всё это позволит врачу оказывать пациентам квалифицированную помощь, уменьшить сроки ожидания услуги, улучшить доступность и качество медицинской помощи и увеличить удовлетворенность пациентов предоставленными услугами.
Таким образом решается главная проблема – уменьшение неформированного потока пациентов (пациенты без записи, "только спросить", "только получить направление, справку", "только узнать" и т.д.), что существенно отражается на доступности квалифицированной врачебной помощи и качестве предоставленных услуг – точно во время.
"Старшее поколение"
Старошайговская РБ совместно с Министерством соцзащиты населения участвует в реализации еще одного регионального проекта – "Старшее поколение", который предлагает повышение качества жизни граждан старшего возраста, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни.
Системой долговременного ухода будут охвачены граждане пожилого возраста и инвалиды, нуждающиеся в предоставлении социальных и медицинских услуг, полностью или частично утратившие способности к самообслуживанию в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности. В рамках данной программы увеличится количество пожилых граждан, охваченных диспансеризацией с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний. Кроме того, уже с 2020 г. во время профосмотра старшее поколение будет проходить диагностику таких заболеваний, как старческая астения, хрупкость костей, расстройство когнитивных функций и депрессия. Данная категория будет осмотрена гериатром Республиканского гериатрического центра. По результатам осмотров будет разработан совместный план реабилитации. Для этого будет организована бесплатная транспортировка пожилых людей из сел средствами Минсоцзащиты. Предстоит осмотреть 100% лиц, состоящих на соцобслуживании, 40% –1400 человек старше трудоспособного возраста.
Итоги подведены, задачи определены. Несомненно, все эти изменения должны произойти в нашей системе здравоохранения в ближайшие годы. Очень хочется надеяться, что запланированное будет успешно реализовано. Здоровье и жизнь человека должны стать приоритетами и для медицины, и для общества в целом.