Первичное звено пока не в приоритете
"Первичное звено – это основа, фундамент всей системы здравоохранения, - сказал Путин, отметив, что сам этот термин означает "первенство, приоритет, а не место на периферии отечественного здравоохранения".
Видимых сдвигов в этом плане пока не наблюдается. Если брать в целом в государственном масштабе, причина такого развития событий – разрыв между местной и федеральной властью. Центр говорит, что медицина низшего звена – компетенция муниципалитетов, а те в ответ: у нас нет денег. Все это продолжается бесконечно. В результате общество недовольно. Путин приводит цифры: более 60% граждан невысоко оценивают качество здравоохранения, а врачи за одну смену должны принять "до 30 человек, да еще и заполнить ворох бумаг". "Рядовой гражданин даже не знает, что такое муниципальный, а что такое государственный уровень. Он исходит из того, что власти в широком смысле этого слова должны обеспечить качество медицинского обслуживания".
Разрыв между ветвями власти – это общая проблема, не всегда понятная простому человеку. В современной России лучше не болеть. Но так не бывает…
Фельдшеров не хватает
Мировые стандарты, да еще высокие, для сельчан так же далеки и недоступны, как космос. В городе люди жалуются на очереди, на невозможность быстро попасть к специалисту и на диагностику, на селе – одна надежда – фельдшер ФАПа. Ведь в районную больницу поездки для многих сельчан весьма дороги, да и долги.
Хорошо еще, если этот ФАП находится тут же, а не в соседнем селе. Сельские жители - они не избалованы. Не бегут в панике в поликлинику вытаскивать клеща, не дергают скорую на простое повышение давления, справляются сами, а нет – зовут фельдшера. В любую погоду, сами уже не молодые, добираются те к своим пациентам. Отважные люди.
Вера Николаевна Абросимова проработала в Тазнееве всю сознательную жизнь. Через год ей исполнится 70 лет, а она по прежнему в строю: в прошлом году прошла курсы повышения квалификации, а как же иначе, передать сельский ФАП и своих пациентов ей некому. Кто согласится на переезд в отдаленное село и топить печку дровами?! Желающих пока нет. Да, наверное, и не будет.
Год тому назад в Селищах ушла на заслуженный отдых Александра Александровна Червякова. Заменить ее тоже оказалось некому. Но выход из положения все-таки нашелся. Ее коллега, фельдшер Алашеевского ФАПа Мария Александровна Борзова, теперь работает на два села. На два села работает Галина Алексеевна Автаева из села Низовка и ряд других фельдшеров. Причина – нехватка кадров. Вопрос кадрового дефицита на селе, наверное, долго еще будет актуальным. Молодые в село не идут. В стационаре специалист имеет рабочее место и ограниченный рабочий день. Сельский фельдшер, как видим, один на несколько сел. Какая девчонка после окончания колледжа мечтает работать днем и ночью, без выходных и праздников, ходить пациентам за много километров. Дороги есть не везде. И поэтому проблема не решается разом.
ФАП – современный модульный, который отвечает всем требованиям и стандартам, такой в скором времени откроется в Батушеве. Но большинство наших ФАПов – это туалет на улице, холодная вода в рукомойнике, крашенные-перекрашеные стеллажи, стеклянные шкафы 70-х под импровизированные аптеки. Когда старый ФАП приходит в негодность, фельдшера переводят в здание, где располагается и сельская администрациия, и клуб с библиотекой. Там, в приспособленном помещении все-таки лучше.
Жителей села Тарасово мало волнует, в каком здании находится их ФАП. Главное, есть специалист, кому можно обратиться за медицинской помощью. Ветеран педагогического труда Нина Михайловна Сюваева часто обращается к своему сельскому доктору. Надежда Дмитриевна Калинина относится к своим обязанностям добросовестно и профессионально. На участке 430 человек и все они находятся под чутким вниманием сельского фельдшера. А случись вызов ночью, добраться в считанные минуты до больного поможет муж на личном автомобиле.Работа сельского фельдшера – дело семейное.
В самом крупном селе Алово с населением 1060 человек работает Т.В. Иневаткина. На днях она вышла с отпуска, но отдыха, можно сказать, и не было, ибо на своем участке Татьяна Васильевна работает одна и заменить ее некому. В медицине она уже много лет, в работе случалось всякое, но все равно она в профессии.
Аловский ФАП находится в здании детского сада, где три года тому назад провели капитальный ремонт: он большой, теплый, уютный. Фельдшер ведет прием населения, при необходимости осуществляет обслуживание на дому и оказывает неотложную помощь, проводит медосмотр школьников и диспансеризацию. Детей до одного года здесь четыре. Медицинский работник имеет сертификат на продажу лекарственных средств. Не хватает только компьютера. Впрочем, наличием оргтехники не могут похвастаться и другие ФАПы.
Недавно в сельский ФАП приезжала мобильная бригада из Саранска. Полное медицинское обследование бесплатно прошел 21 человек.
Домовые хозяйства и новые ФАПы
О том, как обстоят дела в рамках реализации программы модернизации здравоохранения и национального проекта "Здравоохранение" в первичном звене, мы попросили рассказать главного врача Атяшевской районной больницы Андрея Петровича Кудашкина:
- В районе первичная помощь осуществляется 30 ФАПами. Хочу заверить, что в скором времени у селищинцев будет свой фельдшер, пока этот человек работает в с. Пиксяси Ардатовского района. По программе "Земский фельдшер" к нам в район приезжает молодой специалист Татьяна Барменкова. Но два человека кадровую проблему, конечно, не решат, фельдшеры нам нужны.
С лета текущего года в районе, в рамках реализации Указов Президента, начали функционировать "домовые хозяйства" для организации первичной медицинской помощи в отдаленных малонаселенных пунктах. Домовое хозяйство – это пункт, где больной или пострадавший сможет получить первую помощь до приезда "скорой". Речь идет не о профессиональной медицинской, а только о первичной помощи. Наши помощники на добровольных началах прошли обучение в рамках районной больницы. Людмила Павловна Соколова, ответственное лицо домового хозяйства с. Керамсурки; Людмила Борисовна Плужник, ответственное лицо домового хозяйства с. Елхи; Вера Григорьевна Ивинкина, ответственное лицо домового хозяйства с. Чукалы-на-Нуе; Вера Николаевна Фадеева, ответственное лицо домового хозяйства с. Санеевка.
Время диктует свои условия и на уровне фельдшерско-акушерских пунктов автоматизация и информатизация находятся на минимальном уровне, поэтому в 2020 году мы получим мобильный передвижной ФАП для проведения первичной медико-санитарной помощи.
Более того, в следующем году будут построены новые ФАПы в Тетюшах, Киржеманах, Шейн-Майданах. В 2021 году включены в проект строительства ФАПы в селах Андреевка и Ушаковка.
P.S. Президент страны В.В. Путин потребовал от правительства строительства ФАПов во всех селах с населением 200 человек. Хочется верить, что в вышеперечисленных селах они тоже будут.