Как в остром периоде COVID-19, так и после перенесенной инфекции отмечаются расстройства со стороны нервной системы. В первую очередь, это связано с прямым воздействием вируса на нервную ткань, а также с нарушением питания и обеспечения кислородом нервных клеток в результате повреждения сосудов и нарушения функции легких. Пациенты, уже имеющие неврологическую патологию, намного чаще страдают от постковидных последствий, связанных с нервной системой. Однако нередки и случаи, когда неврологические нарушения проявляются впервые у абсолютно здоровых ранее пациентов.
Все нарушения можно разделить на общие и тяжелые. Общие неврологические осложнения: головные боли; головокружение; слабость; тошнота; астенические расстройства (расстройства настроения, сниженная работоспособность, усталость, нарушения сна) беспокоят больных как в дебюте коронавирусной инфекции, так и в период восстановления. Тяжелые неврологические осложнения могут возникнуть у пациентов из групп риска - к ним относятся люди, имеющие сахарный диабет, гипертонию, ожирение, тяжелые неврологические заболевания, бронхиальную астму, пациенты с дыхательной недостаточностью, нарушением системы свертывания крови. Поэтому лечащий врач старается предотвратить возникновение инсульта, энцефалита (воспаление головного мозга); миелита (поражения спинного мозга); полинейропатии (поражения периферической нервной системы), вовремя оказать необходимую помощь.
Потеря обоняния — один из признаков проникновения вируса в нервную систему. Наблюдения врачей показывают, что пациенты с нарушением восприятия запахов подвержены риску развития неврологических осложнений чаще других.
Нередко возникает нарушение функции равновесия после того, как пациент долгое время провел лежа.
У большинства пациентов, выздоровевших после COVID-пневмонии, часто наблюдается синдром хронической усталости, для которого характерна крайняя степень усталости, при этом состояние ухудшается при физической или умственной активности, но не отмечается улучшения после отдыха. К проявлениям постковидного синдрома относятся также расстройства психики - депрессия, тревога, эмоциональная неустойчивость, нарушение памяти.
Снизить риск возникновения и тяжесть неврологических осложнений поможет своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение предписаний лечащего врача.
Крайне необходимо восстановление нервной системы после перенесенной коронавирусной инфекции, если наблюдаются характерные симптомы, и наличие проблем подтверждено диагностикой. Составлять план реабилитации может только врач – заниматься самолечением нельзя!
Реабилитация должна быть комплексной и включать несколько направлений - поведенческое, физическое, медикаментозное. В первую очередь, необходим оптимальный режим труда, достаточный отдых и полноценный сон, отказ от контакта с вредными воздействиями, сбалансированное питание. Сегодня доказано, что микробиота – бактерии кишечника - являются естественными стимуляторами иммунного ответа и противовирусной защиты, в том числе и нервной системы! Продукты микробиоты обладают выраженным регуляторным значением - попадая с током крови в нервную систему, они положительно влияют на восстановление нервных клеток и утраченных связей между ними. Поэтому как в острый период заболевания, так и в период реабилитации в рационе питания должны присутствовать блюда из круп, овощей и фруктов с достаточным количеством клетчатки, пробиотические кисломолочные продукты, препараты бифидум- и лактобактерий.
Достаточное поступление в организм витаминов Д, С, А, микроэлементов цинка и селена имеют очень большое значение для адекватного иммунного ответа и профилактики неврологических осложнений у тяжелобольных пациентов с COVID-19, для восстановления организма после перенесенной инфекции. В постковидный период особенное внимание уделите следующим продуктам питания. Наиболее богаты витамином С красный перец, белокочанная капуста, апельсин, лимон, киви, виноград, хурма, облепиха, витамином А - рыбий жир, яичный желток; в виде бета-каротина он содержится в моркови, кураге. Лидеры по содержанию витамина Д - рыбий жир, печень трески, морская рыба жирных сортов (скумбрия, кета, сельдь, палтус, горбуша), яичный желток, в меньшей степени – козье молоко, сливочное масло, твердые сыры. Селеном и цинком богаты говяжья печень и язык, говядина, индейка, фасоль, хлеб из цельного зерна, дикий рис, чеснок. Эти продукты очень полезны в период реабилитации, также как и витаминно-минеральные комплексы, содержащие цинк, селен, витамины А, С, Д.
Изоляция, дефицит общения, болезни близких, длительный постельный режим — все это является серьезным психосоциальным стрессом и приводит к нарушениям в работе нервной системы, тревогам, расстройствам сна, паническим атакам. Поэтому в вопросе реабилитации крайне важна работа психолога или психотерапевта, живое общение с родными, близкими, друзьями – с теми людьми, которых радостно видеть.
Полезен отказ от гаджетов (не полный, а разумный), сокращение времени, проводимого в интернете или за телевизором. Регулярные прогулки на свежем воздухе позволяет значительно улучшить самочувствие.
Попробуйте записаться на плавание или пилатес, если нет противопоказаний, - это подарит Вам позитивные эмоции и силы!
Также необходимо помнить о недопустимости употребления алкоголя и курения во время заболевания и восстановления после коронавирусной инфекции!
На этапе восстановления используются все классические физические и физиотерапевтические методы реабилитации: лечебная физкультура; координационный тренинг; восстановление навыков самообслуживания; механотерапия на тренажерах; лечебный массаж; физиотерапия (электрофорез; магнитотерапия), рефлексотерапия (иглоукалывание), гирудотерапия. Для восстановления функции равновесия используется специальный аппарат - вертикализатор. В процессе реабилитации очень важно грамотное проведение дыхательной гимнастики. Недопустимы рекомендации о надувании шариков, резиновых мячей, игрушек, выдувание воздуха через трубочку в воду, так как у пациентов, перенесших пневмонию на фоне COVID-19, эти упражнения могут способствовать значительному повышению внутрилёгочного давления и повреждению ткани легких. Напротив, полезны динамические дыхательные упражнения - дополнительные движения руками во время вдоха и выдоха. Наиболее частой рекомендацией является подъем и разведение рук во время вдоха и опускание и сведение их во время выдоха.
Медикаментозную терапию назначают врач-невролог и, при необходимости, психиатр.
Мишенью коронавируса, к сожалению, являются не только легкие, но и другие органы, в том числе нервная система, а значит, восстановление ее после COVID просто необходимо!
Подготовила врач ГБУЗ КО "КОЦОЗиМП" Ю.В. КАЗАНЦЕВА.