Артериальная гипертензия является одним из самых опасных факторов риска развития и прогрессирования диабетических поражений сосудов.
По данным эпидемиологических исследований, при сочетании СД и АГ риск развития фатальных сердечно-сосудистых осложнений возрастает в 3-5 раз, инсульта - в 3-4 раза, полной потери зрения – в 10-20 раз, поражения почек – в 20-25 раз, гангрены нижних конечностей – в 20 раз.
Поэтому крайне важно рано распознавать и диагностировать как артериальную гипертензию, так и сахарный диабет для того, чтобы вовремя назначить соответствующее лечение и остановить развитие тяжелых сосудистых осложнений.
У больных СД артериальная гипертензия диагностируется в 2 раза чаще. Кроме того, у людей без диабета, гипертония диагностируется, когда верхнее значение давления составляет 140/90 мм рт. ст., по крайней мере, в двух измерениях, сделанных в разные дни. У больных диабетом, из-за неблагоприятного влияния высокого артериального давления на кровеносную систему, принимать меры необходимо уже при 130/80 мм рт. ст.
Артериальная гипертензия при сахарном диабете имеет свои особенности:
Часто выявляются эпизоды повышения артериального давления в ночное время, что увеличивает риск поражения сердца, головного мозга, почек и сетчатки глаз.
Высокая соль-чувствительность, т. е. существенное повышение уровня артериального давления в ответ на высокое употребление соли с пищей.
Чаще регистрируется повышенное артериальное давление во время физической нагрузки.
Больным с сахарным диабетом для профилактики возникновения артериальной гипертензии, а также осложнений диабета, рекомендуется:
Ограничение употребления поваренной соли до 1,5 г/ сутки (пищу не солить).
В отсутствие противопоказаний рекомендуется снижение массы тела до ИМТ 25 кг/м2 и окружности талии до 102 см у мужчин и 88 см у женщин.
Увеличение потребления овощей, фруктов до 400 г/сут и более, молочных продуктов с низким содержанием жира.
Регулярные физические нагрузки, например, не менее 30 минут умеренной динамической физической активности 5–7 дней в неделю.
Отказаться от курения и употребления алкоголя.
Если при соблюдении вышеуказанных немедикаментозных методов лечения АГ уровень АД стабильно превышает 130/80 мм рт.ст., то необходимо начать прием антигипертензивных препаратов.
Больным с сахарным диабетом контролировать свое АД. Если у Вас выявили сахарный диабет и Вам успешно удается его контролировать с помощью медикаментов, необходимость регулярного измерения артериального давления не отпадает.
Достижение целевых значений артериального давления возможно у большинства пациентов. Но эта патология хроническая, поэтому требует постоянного медикаментозного лечения и контроля давления в домашних и амбулаторных условиях. Важно не прерывать и не менять лечение без указания врача.
Будьте начеку – измеряйте давление! Ведь Ваше здоровье – в Ваших руках!
Елена Бородулина,
заведующий отделом коммуникационных и общественных проектов Регионального центра общественного здоровья и медицинской профилактики Республики Мордовия