В течение последних лет эпидемиологическая обстановка по туберкулёзу в Республике Марий Эл остаётся напряжённой, несмотря на наметившуюся стабилизацию заболеваемости в течение 2015-2019 гг. В 2019 г. заболеваемость постоянных жителей республики составила 39,5 на 100 тысяч населения, что на 10,9% ниже показателя за 2018 г. (44,3), но на 2,2 % выше показателя по Российской Федерации за 2019 г. (38,62).
В 2019 г. зарегистрировано 11 детей до 14 лет (8,6 на 100 тыс. населения) с впервые выявленной активной формой туберкулёза, что на 8,3% ниже показателя 2018 г. (9,4). Зарегистрировано 3 случая с впервые выявленной активной формой туберкулёза у подростков до 17 лет (в 2018 г. − 6 случаев).
Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечены в Килемарском (83,4 на 100 тыс. населения), Куженерском (77,8), Сернурском (72,5), Параньгинском (63,2) и Моркинском (61,1) районах.
Заболеваемость активными формами туберкулёза в 2017-2019 гг.
Волжский район 9 40,7 14 63,7 9 41,4
Горномарийский район 15 67,8 9 41,4 10 47,1
Звениговский район 30 71,4 15 36,2 24 59,0
Килемарский район 10 80,9 11 89,9 10 83,4
Куженерский район 11 83,2 12 91,9 10 77,8
Мари-Турекский район 11 55,1 8 40,9 7 36,6
Медведевский район 45 41,4 30 44,8 32 47,7
Моркинский район 22 76,6 21 74,1 17 61,1
Новоторъяльский район 19 125,5 17 113,7 8 54,8
Оршанский район 6 43,2 10 73,2 5 37,6
Параньгинский район 6 40,8 11 75,6 9 63,2
Сернурский район 14 58,4 12 50,6 17 72,5
Советский район 21 71,4 14 48,0 16 55,7
Юринский район 1 13,3 4 55,0 1 14,2
г. Волжск 27 49,5 31 57,2 25 46,7
г. Козьмодемьянск 3 14,8 5 24,7 3 14,9
г. Йошкар-Ола 96 34,6 78 27,9 66 23,3
По республике 346 50,5 302 44,3 269 39,5
В 2019 г. заболеваемость бациллярными формами туберкулёза в структуре заболеваемости туберкулёзом занимала 66,2 %, в том числе 22,2 % –с множественной лекарственной устойчивостью.
Выявлены антитела к ВИЧ-инфекции у 19 больных с впервые выявленным туберкулёзом (в 2018 г. – 22; в 2017 г. – 21). В республике отмечается высокий удельный вес умерших от туберкулёза людей, состоящих на учёте менее одного года; в 2019 г. этот показатель составил 40,0% (6 человек) от всех умерших с диагнозом туберкулёз (в 2018 г. – 57,1 %; в 2017 г. – 44,0%).
Из числа вновь выявленных больных 31,6% (85 человек) самостоятельно обратились за медицинской помощью, 30,1% больных активными формами туберкулёза выявлены в фазе распада, а у 42,75% вновь выявленных больных последнее обследование на туберкулёз в анамнезе – 2 и более года назад.
Заболеваемость туберкулёзом по возрастам распределилась следующим образом: в возрастных группах 0-4 года показатель 4,5 на 100 тыс. населения; 5-9 лет – 8,8; 1014 лет – 13,2; 15-19 лет – 12,1; 20-39 лет – 48,4; 40-59 лет – 61,4; 60 лет и старше – 33,9. С целью раннего выявления туберкулёза в 2019 г. охват населения рентгенофлюорографическим обследованием составил 81,2 % от прикреплённого населения (обследовано 444351 человека, что на 6,4 % выше, чем в 2018 г.).
Выполнение Плана профилактических рентгенофлюорографических осмотров населения на туберкулёз в 2019 г. в целом по Республике Марий Эл составило 90,2%. При этом отмечается невыполнение Плана в Горномарийском, Звениговском, Килемарском, Куженерском, Моркинском,
Параньгинском Сернурском и Советском районах. Охват профилактическими осмотрами лиц декретированных профессий составил 99,3% от плана, выявлено 5 случаев туберкулёза (в 2018 г. – 5 случаев, в 2017 г. – 2 случаев).
Охват туберкулинодиагностикой детей до 14 лет составил 95,5% от плана (2018 г. – 96,8%), подростков 15-17 лет – 90,7 % от плана (2018 г. – 78,0%). Не выполнение Плана туберкулинодиагностики среди детей до 14 лет отмечается в следующих районах: Оршанском (94,5%), Советском (93,1 %) районах и
г. Йошкар-Оле (90,8 %). Не выполнение Плана туберкулинодиагностики среди подростков отмечается в следующих районах: Куженерском (77,7 %), Моркинском (79,9%), Новоторъяльском (85,0%), Оршанском (90,5%), Параньгинском (80,5 %) районах и г. Йошкар-Оле (81,2%). Дополнительную
консультацию у фтизиатра, назначенную по результатам проведения туберкулинодиагностики, получили 97,9 % детей. По данным медицинских организаций в 2019 году у 0,1 % детского населения (дети и подростки) республики зафиксированы медицинские отводы от проведения иммунодиагностики; у 1,4 % детского населения (дети и подростки) зафиксированы отказы от проведения иммунодиагностики. План прививок против туберкулёза выполнен на 88,1%, в т.ч. новорожденных − 85,9 % (2018 г. – 95,1 % от плана). Невыполнение плана прививок связано со снижением рождаемости, охват от количества родившихся детей в 2019 г. составил 95,6%. В 2019 г. охват очагов туберкулёза заключительной дезинфекцией по республике составил 100 % (в 2018 г.– 100 %), в том числе камерным способом – 100 % (в 2018 г. – 100,0 %). Заболеваемость контактных в очагах туберкулеза составила 481,02 на 100 тыс. контактных данной группы (9 больных), против 369,7 в 2018 году (8
больных), что связано с несоблюдением больными и контактными санитарно-противоэпидемических мер в очагах.
В 2019 году санаторно-курортному лечению подлежали и получили 29 человек. В 2019 году Управлением Роспотребнадзора по Республике Марий Эл в ходе проведения проверок выявлено 68 нарушений санитарного законодательства в области профилактики туберкулеза в 14 медицинских
организациях, 12 детских образовательных учреждениях и 27 прочих предприятиях и учреждениях.
Правонарушения выявлялись в части не соблюдения сроков проведения профилактического медицинского осмотра на туберкулез взрослого населения и подростков (61 случай), не своевременной постановки (не проведения) пробы Манту и не обеспечения внесения сведений о проведении профилактических прививок и туберкулинодиагностики в установленные учетные формы
медицинской документации (6 случаев), хранения туберкулина на 4 уровне
"холодовой цепи" более 1 месяца (1 случай).
По фактам выявленных нарушений приняты меры административного воздействия в отношении 26 юридических, 19 должностных лиц и 7-ми индивидуальных предпринимателей. Вынесены постановления о применении административного наказания в виде штрафа на общую сумму 378800 рублей. Внесены представления об устранении причин и условий, способствовавших совершению административного правонарушения, по которым получена информация о принятии мер, в том числе дисциплинарного воздействия.
В 2019 г. в соответствии со ст. 10 Федерального закона № 77-ФЗ в республике поданы 4 иска в суд на больных, умышленно уклоняющихся от лечения туберкулеза; в настоящее время 3-е получают ечение, 1 умер. В 2019 г. нуждались в предоставлении дополнительной жилой площади 5 больных с заразными формами туберкулеза; жилищная площадь туберкулезным больным не выделялась; у 1 больного улучшились жилищные условия за счет средств самого больного.