- Николай Павлович, в прошлом году заметно выросла заболеваемость пневмонией…

- Да, это так. Пневмония – не иначе как воспаление лёгочной ткани. Это заболевание является инфекционным, у которого есть сезонные вспышки. Традиционно рост приходится на осенне-зимний сезон, а пик обычно случается в январе-феврале. Если говорить о статистике за десять месяцев, с начала года пневмонией болело 130 человек. Рост пришёлся на прошлый коронавирусной год. Там болеющих было больше – 146 человек за этот же период. Этой заразой болеют и дети. Есть и умершие.

- Николай Павлович, связано ли увеличение количества пневмоний с появлением и активным распространением коронавирусной инфекции?

- В какой-то степени да. Коронавирус, в отличие от пневмонии, значительно опаснее для лёгких. Он изначально первично поражает клетки альвеоцитов, прямо повреждает их. Поражается большой объём лёгких, процесс всегда двухсторонний. Отсюда тяжёлое течение болезни, частое развитие дыхательной недостаточности и, соответственно, высокая смертность.

- Поясните, как человек заболевает пневмонией?

- В организм попадает возбудитель: обычно это пневмококк (до 60%), микоплазма (20%), другие бактерии. Это типичные возбудители, которые поражали человека столетиями. Есть "атипичные возбудители", среди них хламидии, легионеллы, грибы. К ним же относятся вирусы. Если организм восприимчив к возбудителю, то человек заболевает. Восприимчивость зависит от множества факторов: пола, возраста, наличия сопутствующих болезней лёгких (например, хронического бронхита), наличия сопутствующих системных заболеваний (диабета, онкологии) и множества других. Большую роль играет состояние слизистой оболочки дыхательного тракта. Например, у курильщиков, из-за истончения слизистой, возбудитель легко проникнет в кровь. Большую роль на восприимчивость к болезни играет состояние иммунитета.

- Что происходит в организме при заболевании?

- В человека попало достаточное количество возбудителя, они проникли в конечный отдел респираторного тракта, начали размножаться, запустили механизм воспаления. Лёгочная ткань становится плотной (по консистенции похожа на печень), выключается из газообмена, становится источником общей интоксикации. Чем больше поражено сегментов лёгких, тех хуже состояние и выше риск смертности. Со временем уплотнения рассасываются (сами или под воздействием лекарств), человек выздоравливает.

- А что при этом чувствует сам человек?

- Болезнь всегда начинается остро, обычно больной может указать день и час заболевания. Повышается температура тела, часто до высоких цифр. В первое время кашель сухой. Мокроты обычно немного. Если инфильтрация перейдёт на плевру, в груди появляется боль, которая усиливается при кашле. При ухудшении состояния возникает одышка, чувство нехватки воздуха. Увеличивается частота сердцебиения. Выражен синдром интоксикации (слабость, головные боли, апатия, мышечные боли, нарушения аппетита). При малом объёме поражения лёгких, при хорошем состоянии иммунитета, организма человек может переболеть и "на ногах", с самоизлечением. Вышеперечисленная картина характерна для бактериальной пневмонии, когда обычно поражаются несколько сегментов в лёгких с одной стороны. Если вовремя обратиться к врачу, он правильно диагностирует болезнь, назначит эффективное лечение, болезнь уходит за 5-10 дней и как правило без последствий. Бактериальные пневмонии хорошо поддаются антибиотикам, которых за 70 лет синтезировали много видов.

- С бактериальной пневмонией всё понятно. А что делать, если пациенту поставили диагноз вирусной пневмонии?

- С этим видом коварного заболевания сложнее. От вирусов до сих пор не синтезировано достаточно хорошее лекарство. Функционируют также вирусно-бактериальные пневмонии. Когда старые добрые респираторные вирусы, например, вирус гриппа, RS-вирус изначально поражают слизистую оболочку дыхательного тракта, иммунитет и делают организм восприимчивым к бактериям, к тому же пневмококку. Далее уже возникает классическая бактериальная сегментарная или долевая пневмония.

- В завершение беседы будет не лишним напомнить, что делать, чтобы не заболеть пневмонией, коронавирусом?

- Разомкните эпидемиологическую цепочку, не допустите возбудителя в организм! Отсюда разграничительные мероприятия и барьеры на пути возбудителя (о чём уже писали неоднократно писали). Уменьшайте восприимчивость! Не курите! И соблюдайте специфическую профилактику. От пневмококка есть вакцина. Беда государства, что оно не может обеспечить им пожилых людей, людей с хроническими заболеваниями. От вируса гриппа есть эффективная противогриппозная вакцина, которая условно говоря, не даст спуститься вирусу из горла в лёгкие. От коронавируса есть защита, действительно вырабатывающая антитела в крови, которые, в свою очередь, не дают появиться пневмонии. По опыту участкового терапевта скажу, из привитых никого не отправлял в Мари-Турекский ковидный госпиталь. Заразившиеся болезнь переносили в виде ОРЗ.