📌 С 2021 года изменился порядок направления пациентов, нуждающихся в специализированной медпомощи по ОМС, в федеральные медцентры.

Теперь пациент при наличии соответствующих показаний и

необходимых документов может самостоятельно или через своего лечащего врача получить направление в федеральный медицинский центр.

📌Квота для этого не требуется, так как с 2021 года такая медпомощь

финансируется напрямую из бюджета Федерального фонда ОМС, а не

территориальными фондами. Полный список федеральных медицинских

организаций можно скачать на сайте ФФОМС по ссылке

http://www.ffoms.gov.ru/system-oms/federal-meds/

📌Показания для направления в федеральные центры:

- нетипичное течение заболевания;

- необходимость применения методов лечения, не выполняемых в

медицинских организациях, осуществляющих деятельность в рамках

территориальной программы ОМС;

- высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным

течением основного заболевания или наличием коморбидных

заболеваний;

- необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств;

- необходимости дополнительного обследования в диагностически

сложных случаях;

- необходимости повторной госпитализации по рекомендации

федеральной медицинской организации.

Как происходит госпитализация?

1 Пациент или лечащий врач выбирают ФГУ из включенных в единый

реестр.

Пациент при наличии результатов лабораторных,инструментальных и других исследований, подтверждающих диагноз и наличия показаний для оказания медицинской помощи, может

самостоятельно обратиться в ФГУ.

2 Лечащий врач оформляет документы, необходимые для рассмотрения

на врачебной комиссии федеральной медицинской организации:

1) Направление на госпитализацию, которое содержит:

- фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его

рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);

- номер страхового полиса обязательного медицинского страхования и наименование страховой

организации (при наличии);

- страховое свидетельство обязательного страхования (при наличии);

- код основного диагноза в соответствии с МКБ-10;

- результаты лабораторных, инструментальных и других видов

исследований, подтверждающих установленный диагноз и

наличие медицинских показаний специализированной медицинской помощи;

- профиль показанной пациенту медицинской помощи и условия ее оказания (стационарно, в

дневном стационаре);

- наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания специализированной медицинской помощи, или обособленного структурного подразделения федеральной медицинской организации (в случае возможности выбора обособленного структурного подразделения федеральной медицинской организации);

- фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего

врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес

(при наличии).

2) Выписку из медицинской документации, которая должна содержать

диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о

состоянии здоровья, проведенных диагностике и лечении,

рекомендации о необходимости оказания специализированной

медицинской помощи.

3) Согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его

законного представителя.

Врачебная комиссия ФГУ в течение 3 дней рассматривает

поступившие документы и принимает одно из решений:

- о наличии медицинских показаний для госпитализации в ФГУ и

оказания специализированной медицинской помощи;

- об отсутствии медицинских показаний для госпитализации;

-о наличии медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

-о необходимости проведения дополнительного обследования

- о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации в

ФГУ.

4 В течение 3-х дней ФГУ сообщает пациенту одним из возможных

способов связи о принятом решении, а также сообщает о принятом

решении направившей пациента медорганизации посредством ЕГИСЗ.