Заботой о здоровье нации продиктованы Национальные проекты "Здравоохранение" и "Демография", в которых поставлены актуальные задачи по увеличению средней продолжительности жизни россиян и снижению преждевременной смертности. Но их достижение прямо зависит от раннего выявления заболеваний, а это как раз то, что может и должно обеспечить первичное звено.
Фельдшерско-акушерские пункты во все времена были важными социально значимыми объектами для небольших сел и деревень. Сюда никогда не зарастала "народная тропа". Здесь можно было вылечить не только телесные недуги, но и излить душу, получить совет, а также поговорить с односельчанами, которые жили, к примеру, на другом конце села. Сегодня они не потеряли своей значимости, оставаясь своего рода скорой помощью на периферии района. А работники ФАПов по-прежнему пользуются огромным уважением у сельчан, ведь многие из них обязаны им здоровьем, а иногда и жизнью.
Медики-универсалы
Чтобы работать в сельском ФАПе, медицинский работник должен быть настоящим универсалом, ведь никто не знает, с какой жизненной ситуацией ему придется столкнуться: принять ребенка у роженицы, оказать первую помощь при травме, проблемах с сердцем или сахарным диабетом.
Работа сельского медика всегда была отличной от деятельности его городского коллеги. Хотя бы потому, что городской доктор имеет рабочее место и определенный рабочий график. Сельский же фельдшер, как правило, один на несколько деревень. Он спешит на помощь больному в любое время дня и ночи, в любую погоду. Кроме приема в медпункте, выполнения назначений врачей, похода по вызовам, профилактических визитов, работе по диспансеризации населения, фельдшер отвечает еще и за то, чтобы все прививки сельчанам были сделаны вовремя. Он окажет помощь больному, проведет плановый осмотр ребятни…
К сожалению, ненормированный рабочий день, требование обширных знаний по медицине, большой перечень обязанностей привели к тому, что в сельских ФАПах прекратились обновляться медицинские кадры. Если в 1984 году в районных сельских медицинских учреждениях трудились 39 фельдшеров, 9 фельдшеров-акушеров, 26 акушерок, то сегодня сельчан обслуживают 10 фельдшеров, 2 акушерки и три медицинские сестры. Из них только 3 медработника трудоспособного возраста, 6 – предпенсионного возраста и столько же пенсионеров.
Сельские медпункты
В настоящее время в селах нашего района действуют 12 ФАПов. При этом в Новотурдаковском пункте открыта вакансия медработника – этот населенный пункт сейчас обслуживает Семилейская амбулатория.
Из одиннадцати полноценно функционирующих ФАПов свои собственные здания имеют только три. Так, Новопырменский возведен в центре села из кирпича в 1987 году. В нем есть кабинет фельдшера, процедурный и женский смотровой кабинеты, аптечный пункт. ФАП имеет канализацию, но воду для нужд фельдшер носит из колодца неподалеку. Отапливается сельское медицинское учреждение природным газом. С началом зимних холодов оператором газовой котельной становится сама фельдшер Л.Б. Адмайкина.
Фельдшерско-акушерский пункт в селе Булгаково распахнул свои двери в 2013 году, в пос. Красномайский - в 2015 году. В них действуют кабинеты фельдшера, патронажной медсестры и процедурный. Здания отапливается природным газом, имеются водопровод и канализация.
Фельдшерско-акушерские пункты в Мордовском Давыдове, Татарском Умысе, Качелае, Мурани, Старых и Новых Турдаках, Воеводском, Подлесной Тавле расположены в административных или арендуемых помещениях. В Сабаеве действует амбулатория, однако в ближайшем будущем планируется открытие фельдшерско-акушерского пункта. В настоящее время ведется подготовительная работа по строительству нового здания для него.
Печалит сельских медицинских работников отжившая свой век, физически и морально устаревшая бытовая (стулья, вешалки, шкафы, комоды) и медицинская мебель в ФАПах. Чаще всего она появилась здесь в советские времена, да так и осталась бессменной.
– Мебель нашу мы бережем, - говорит заведующая Красномайским ФАПом Н.С. Савина. - А всё оттого, что она имеет большую историю. К примеру, шкаф в кабинете фельдшера. Работать в поселок Красномайский я пришла сорок три года назад. Этот шкаф уже был. Но если говорить серьезно, хотелось бы, конечно, получить новую мебель, а то здание новое, современное, а мебель…
Помощь окажут волонтёры
Проблема доступа медицинской помощи в удаленные и малочисленные деревни, где население составляет менее сотни человек, наш район не обошла. В небольших деревнях нет медицинских учреждений, а население обслуживает медработник из центрального поселения. Асфальтовой дороги, как правило, к таким деревням нет, поэтому они труднодоступны: зимой дороги занесены снегом, весной и осенью - размыты. Обеспечение доступности медицинской помощи в таких населенных пунктах – проблема актуальная. Правительство РФ постановило организовать в малонаселенных селах "домовые хозяйства", под которыми понимается жилье добровольцев из числа местных жителей, которое оснащено необходимыми средствами для оказания первой доврачебной помощи. В нашем районе они были созданы в 2012 году. На сегодняшний день их пять: в деревнях Воробьёвка и Внуковка Булгаковского сельского поселения, селе Новотроицк Красномайского сельского поселения, пос. разъезд Журловка Семилейского сельского поселения и деревне Старая Пырма Кочкуровского сельского поселения.
Владельцы "домовых хозяйств" не имеют медицинского образования, поэтому речь идет не о медицинской, а о первичной помощи. Их задача – оказать именно доврачебную помощь: измерить давление или температуру, остановить кровотечение, наложить жгут или повязку до приезда медицинского работника или "скорой помощи". Для этого у них имеется сумка-укладка с информационными материалами по оказанию первой помощи при различных состояниях. Здесь найдутся также медикаменты и специальные перевязочные материалы: бинты, пластырь, стерильные и противоожоговые салфетки, кровоостанавливающий жгут, диагностический инструментарий (тонометр, термометр) и средства для иммобилизации конечностей при переломах.
С момента вызова бригады скорой медицинской помощи до момента ее прибытия в отдаленную деревню пройдет некоторое время (учитывая большую территориальную протяженность нашего района), которое в разные времена года может оказаться достаточно значительным. В этих условиях помощь человека, обладающего минимальными знаниями и навыками по оказанию первой помощи, а также при консультации через сотовый телефон медицинского работника могут значительно повлиять не только на сохранение здоровья, но и на спасение жизни пострадавшего.
Лекарства и инструменты
Что же касается медицинского инструментария, стерильных материалов, медикаментов, одноразовых шприцов, перчаток и прочего, то фельдшерско-акушерские пункты ими обеспечиваются. Для оказания экстренной помощи есть посиндромные укладки, которые по мере возможности доукомплектовываются. Но некоторых нужных аппаратов все-таки нет.
– В нашем фельдшерско-акушерском пункте необходим глюкометр, - продолжает Наталья Савина. - Количество диабетиков с каждым годом растет: после 60 лет уровень сахара в крови повышен у многих. Очень часто у таких людей бывает, как гипогликемия, так и гипергликемия. И тут важно быстро определить уровень сахара в крови и оказать помощь, иначе человек может впасть в инсулиновую кому. В моей практике был случай: диабетику стало очень плохо. Чтобы определить уровень сахара в крови, необходим глюкометр, а в нашем распоряжении такого аппарата нет. К счастью, он был у пациента. Оставалась всего одна полоска теста. Хорошо, что она была, а если нет?
Профосмотры
Главная обязанность сельских медицинских работников – следить за здоровьем сельчан, осуществлять всевозможные профилактические мероприятия по предотвращению заболеваний. Для этого проводятся вакцинации, флюорографические и профилактические осмотры. Казалось бы, с этим у сельских медиков не должно быть проблем, т.к. каждый человек должен следить за своим здоровьем. Однако это не так. Сознательных граждан, к сожалению, не так много.
Большую трудность в профилактике заболеваний создает трудовая миграция: сельчане, прописанные в населенных пунктах нашего района, уезжают за пределы сельского поселения, района и республики на заработки. В результате чего медицинские работники не знают, проходил или нет человек необходимые осмотры.
– Среди сельчан есть те, кто считает, что, к примеру, прохождение флюорографии нужно для нас, а не для них. Вот в чём дело, - добавляет акушерка Красномайского ФАПа Александра Тюгаева. - Им на печку флюорограф привези, они не шелохнутся. При этом забывают, что туберкулез - болезнь серьёзная. И лечить его легче на ранних стадиях. Они не понимают, что мы ведем профилактику для сохранения их здоровья, считают, что, выполнив план, мы получим повышенную зарплату. Нет, это просто одна из составляющих нашей работы. К счастью, не все такие в наших селах: есть люди, ответственно относящиеся к своему здоровью: они проходят диспансеризацию, профосмотры. Им об этом не нужно напоминать десять раз.
Не так давно Владимир Владимирович Путин на заседании Госсовета по развитию отечественного здравоохранения в Калининграде обратил внимание на первичное звено: "Это основа, фундамент всей системы здравоохранения, - заметил Президент. – Да и само слово "первичное" означает, что это в первую очередь. Означает первенство, приоритет, а не место на периферии отечественного здравоохранения". Хочется верить, что так оно и будет. А строительство нового ФАПа в Сабаеве внесет свою лепту в укрепление здоровья жителей нашего района.