Жители региона смогут получать необходимую медицинскую помощь в поликлиниках ежедневно с понедельника по пятницу с 8 до 20, в выходные и праздничные дни - с 8 до 15 часов. Чарышский район не стал исключением, и с января текущего года центральная районная больница работает в новом режиме. Об этом, и не только, мы побеседовали с главным врачом Чарышской ЦРБ Надеждой ЧЕРЕВАТЕНКО.
- Надежда Алексеевна, расскажите о новом режиме работы районной поликлиники, и с какими сложностями пришлось столкнуться?
- С ноября ушедшего года мы решали вопрос по новому режиму работы, который установил Минздрав. Эту проблему обсуждали часа три на рубцовской коллегии, где присутствовали врачи всех районов края, и, как выяснилось, для районов (не берем во внимание большие) это очень серьёзная проблема. Получается, что такие районы, как наш, просто стали заложниками ситуации. Посудите сами: если в городской поликлинике до сорока ставок участковых терапевтов, то у нас их всего две; это касается и других специалистов. Тем не менее, с января текущего года введение нового режима работы в поликлиниках является обязательным условием. Сейчас новый режим касается только взрослых поликлиник, в скором времени на него перейдут и детские.
С сентября 2019 года при поликлинике функционирует кабинет неотложной помощи, который сначала работал с 8 до 18 в будничные дни, в субботу - с 8 до 15 часов. Сегодня, с необходимостью введения нового режима и из-за того, что у нас не хватает специалистов, кабинет неотложной помощи перевели на новый график работы - с 8 до 20. Напомним, что кабинет неотложной помощи находится в поликлинике на первом этаже. Получить медицинскую помощь можно как на личном приеме, так и по вызову через диспетчерскую службу. По новому графику работать будет регистратура, пациенты могут обратиться в неё, чтобы записаться на прием, взять направление на анализы, ЭКГ, рентген и другое.
Что касается приема специалистами, необходимо отметить, что его в полном объеме по новому графику мы осуществить не можем. У нас один невролог, окулист, психиатр, нарколог, два терапевта и два хирурга. Нами проведен анализ посещения специалистов пациентами, из чего стало ясно, что основная масса обратившихся на прием приходится на первую половину дня, в среднем до 14, 15 часов. Я считаю нецелесообразным, например, делать прием терапевта с 14, пациенты с периферии просто окажутся без услуги. Поэтому принято решение: с 27 января во вторую смену с 13 до 20 часов будут работать специалисты: в понедельник – терапевт (это касается только пациентов райцентра и Красного Партизана, прием пациентов из других сел будет вестись по обычному графику), во вторник - с 13 до 20 принимать будет невролог, в среду – окулист. Всё это будет пока работать в экспериментальном режиме, в необходимости что-то поменять, учитывая удобства пациентов и наши возможности, покажет время. Также в субботу с 8 до 15 работают процедурный и перевязочный кабинеты.
- ФАПы, врачебные амбулатории: изменится ли что-то в их режиме работы?
- Из приказа Министерства здравоохранения следует, что работа ФАПов и врачебных амбулаторий должна осуществляться ежедневно с понедельника по субботу с 8 до 14 часов. Считаю, что это просто неприемлемо. Кто в деревне в восемь утра пойдет в больницу?! У всех хозяйство, печки, летом огороды и так далее. Это время врачам просто придется просиживать, а после обеда начнутся экстренные вызовы. Всё это проверено временем и практикой. Врачи ведь тоже переживают: от количества пациентов зависит и выплата стимулирующих доплат. Но, какие бы ни доставляло это неудобства, приказ нужно выполнять. Не знаю, как это будет работать, но ФАПам и амбулатории пока предложено поработать по новому графику в экспериментальном режиме, дальше будет видно.
- Надежда Алексеевна, какие изменения в здравоохранения принес ушедший год?
- В целом ушедший год прошел нормально. Произошли некоторые изменения, многое сделано. Из положительных моментов следует отметить проведение в ежедневном режиме диспетчерского часа. То есть каждое утро Минздрав Алтайского края проводит селекторное совещание по тяжело больным. Это же касается детей, беременных женщин, пациентов с инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения, тяжелой пневмонией и не диагностированных тяжело больных пациентов. Все пациенты с инфарктом миокарда доставляются в краевой кардиологический диспансер, в краевую клиническую больницу или же в город Алейск. Пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения, независимо от возраста, если они транспортабельны и с потенциалом к восстановлению, увозятся в город Барнаул.
Ежедневно краем отслеживается здоровье детей, что позволяет оперативно сориентироваться и при необходимости доставить ребенка в краевую больницу. Если раньше сложно было определить тяжелого больного в какую-либо краевую больницу, которые просто отказывались принимать такого пациента, находя ряд причин, то теперь, в ходе селекторного совещания, вопрос с определением такого больного решается быстро. Выстроенная таким образом работа, безусловно, дает положительные результаты: снижается смертность населения, проводится нормальное диагностирование пациента с выявлением точного диагноза, принимаются все реабилитационные меры, которые призваны максимально восстановить качество жизни пациента.
Из хорошего в ушедшем году нужно отметить и то, что благодаря краевому финансированию заменили окна и двери в Сентелекской врачебной амбулатории, в районном стационаре сделали противопожарную пропитку здания, приобрели оборудование для ремонта отопительной системы. В Тулате, в рамках государственной краевой программы "Устойчивое развитие сельских территорий Алтайского края", построен новый ФАП.
Переход скорой медицинской помощи в единую диспетчерскую службу также стал нововведением в систему здравоохранения в ушедшем году. Напомним, что с ноября все диспетчерские службы перешли под управление единой диспетчерской службы. Скажу честно, для нас, да и не только, такой переход доставил массу неудобств. Система, которая годами была отработана в районе, для нас дала сбой. Ведь действительно нам проще было работать и с пациентами, потому что наши диспетчеры практически всех знали, у кого, что и почему. Работа была отлажена и с другими селами, с доставкой больных и прочим. Мы намного выигрывали время: сами понимаете, если тяжелый случай, то каждая минута на счету. Сейчас, приняв вызов от пациента, диспетчеры города Барнаула перенаправляют его к нам, и мы в обязательном порядке должны выехать на вызов. Конечно, эта наша работа, и мы не говорим про тяжелые случаи, но ведь есть ситуации, когда помощь мог бы оказать местный фельдшер. А ведь пока машина скорой помощи уедет на вызов, в другом селе помощи может ожидать экстренный больной.
- Кадры, оборудование, лекарственное обеспечение: как с этим обстоят дела?
- Дефицит с кадрами есть: сегодня у нас нет лор-врача, второго акушера-гинеколога, врачей в Маралихе и Малом Бащелаке. Хотя выпускаются студенты по целевым направлениям, но, как правило, это участковые терапевты, которых у нас всего две ставки. Получается, что все они проходят через ординатуру. С июня мы будем подготавливать третьего анестезиолога-реаниматолога, чтобы организовать круглосуточное дежурство в стационаре, также в этом году ожидаем двух выпускников по целевым направлениям, с которыми поддерживаем связь.
Хотелось бы, чтобы наши выпускники поступали в медицинские учебные заведения и возвращались работать домой. Последние два года ребята набирают низкие проходные баллы, и для прохождения с целевым направлением приходится брать абитуриентов из других районов или города.
Что касается оборудования, в этом году, думаю, мы немного продвинемся: министр здравоохранения края пообещал нам новый рентгеновский аппарат. Всё необходимое новое оборудование поступило в Тулатинский ФАП. Кроме этого, мы вступили в региональный проект "Развитие детского здравоохранения Алтайского края, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям". Эта программа подразумевает реконструкцию нашей детской консультации. То есть сегодняшняя детская консультация, где специалисты работают в нескольких кабинетах, будет реконструирована. Согласно разработанному проекту в правом крыле поликлиники на трёх этажах расположится детская консультация, будет отдельный вход, регистратура, кабинеты специалистов, закуплено будет всё соответствующее оборудование, новая мебель. Оформленная в современном дизайне детской консультация порадует и родителей, и маленьких пациентов. Работа начнётся примерно в третьем квартале.
Насчет лекарств сложности есть. В первую очередь это касается льготных препаратов. С этим вопросом ко мне обращаются больные, а мы уже в Минздрав. Дело в том, что основная масса льготников является "отказниками", а средства выделяются на то количество лекарств, которое определено оставшимся. Люди отказываются от получения льготных лекарств по разным причинам: кто-то не может приехать, выписать и так далее. На выделенные средства мы в первую очередь закупаем дорогостоящие лекарства, например, те препараты, которые необходимы при сахарном диабете, бронхиальной астме. Все остальные медикаменты закупаются по остаточному финансированию. Что касается обеспечения препаратами стационара, то здесь тоже есть перебои, связанные в основном с тем, что все медикаменты закупаются через аукцион, где есть свои сложности. У нас более тысячи наименований лекарств, и зачастую просто не хватает финансирования. На сегодняшний день проведено более 170 аукционов по закупке лекарств на сумму около пяти миллионов рублей. Всё, что касается экстренных препаратов, в больнице имеется.