Поводом для очередной беседы о женском здоровье с гинекологами районной больницы стало беспокойство докторов по поводу участившихся в этом году случаев преждевременных родов. Таковые произошли больше чем у десяти беременных женщин! Также были самопроизвольные патологические прерывания и замершие беременности.
- С такой картиной мы сталкиваемся впервые, - признается главный гинеколог района Ольга Александровна Сидякина, - и каждый случай мы глубоко переживаем вместе с женщинами, которым не пришлось познать радость материнства в виду различных патологий. Выяснилась любопытная закономерность: у женщин, беременность которых либо замирала, либо происходил выкидыш, в анамнезе была перенесенная в разной степени тяжести коронавирусная инфекция. То есть с течением времени мы начинаем осознавать, насколько серьезное воздействие вызывает этот вирус в том числе на репродуктивную систему. Поэтому сейчас, прежде чем планировать беременность, нужно заранее пройти все обследования и удостовериться в том, что рисков для будущего ребенка нет.
- Понимают ли это будущие мамы?
- Да, все больше женщин стали осознанно подходить к таким планам – приходят на прием, спрашивают, какое обследование нужно, какое лечение и, что самое главное, ответственно выполняют наши рекомендации. А вот уже забеременевшие женщины зачастую не всерьез к ним относятся. Ездить в Саранск на скрининги и обследования не хотят – далеко, принимать лекарства не желают, потому что дорого, либо потому, что не привыкли вообще лечиться и обращать внимание на свои болячки. Мы хотим донести до всех, что времена, когда наши бабушки и мамы отличались отменным здоровьем и рожали прямо на ходу или в поле, давно прошли. Сегодняшнее поколение, увы, таким здоровьем похвастаться не может – и мы это видим на практике. Крепкие детки нам (мы все-таки считаем себя сопричастными к тому, чтобы женщина выносила здорового ребенка) даются нелегко, и каждый действительно на вес золота, учитывая демографическую ситуацию. Увы, не все мамы думают об этом и даже во время беременности не отказываются от вредных привычек. В этом году даже были случаи, когда беременные женщины поздно вставали на учет в женской консультации, а одна жительница Ардатова свое "интересное" положение скрывала до последнего, пока случайно не попала в поле зрения врача-терапевта, обходившего участок. При этом состояние женщины было просто ужасное – и отеки, и повышенное давление. Нам пришлось задействовать все ресурсы, чтобы срочно обследовать женщину, с симптомами преэклампсии сопроводили ее в перинатальный центр, где спасли и 45-летнюю мать, и малыша.
Трудно бывает настроить женщин на процедуру скрининга, позволяющую выявить возможную патологию у ребенка. После 30 недель беременности мы более плотно работаем с женщинами, особенно находящимися в группе высокого риска. На этом этапе в условиях нашей больницы проводим кардиотокографию – это исследование сердцебиения плода, которое выдает результат в баллах. Показания ниже 8 баллов свидетельствуют о внутриутробной гипоксии плода и плацентарных нарушениях. Также на этом аппарате обследуется тонус матки. Если видно, что она периодически приходит в тонус, то это уже свидетельствует об угрозе преждевременных родов, и женщину обязательно направляем в перинатальный центр, где имеется все необходимое оборудование для более детального обследования. Однако женщины зачастую пишут отказы от госпитализации, на консультации ездят нерегулярно - в итоге мы получаем преждевременные роды на сроке 35-36 недель. Потому так важно как можно раньше вставать на учет и не пропускать ни одной явки. Всегда объясняем, что на последних сроках нельзя активно заниматься физической деятельностью, затевать генеральную уборку и ремонт, отмечать праздники с плясками и принятием спиртных напитков. В начале года, к примеру, в период новогодних праздников был просто шквал вызовов "скорой помощи" к беременным женщинам, у которых после застолий и танцев ухудшилось самочувствие. Часто женщины не следят за артериальным давлением, уровнем сахара, не принимают таблетки и не лечатся, а это тоже отражается на внутриутробном развитии плода.
- Какой случай Вам больше всего запомнился?
- Самые ранние преждевременные роды случились на сроке 29 недель, причем ситуация была серьезная – произошла отслойка плаценты, маму и малыша пришлось буквально спасать. Желание рожать мы только приветствуем, но настоятельно просим соблюдать наши рекомендации и выдерживать интервал между родами. А у нас среди женщин до сих пор бытует миф о том, что вскармливание грудью является стопроцентной гарантией от незапланированной беременности. Практика показывает, что этот метод далеко не надежный, так что предохраняться нужно даже во время вскармливания. Самые надежные в этом плане - гормональные контрацептивы, которые мы рекомендуем даже молодым девушкам. То, что они способствуют увеличению веса – опять же не более, чем миф - напротив, после приема гормонов исчезают прыщи, очищается кожа, бывает, уменьшается вес, нормализуется уровень прогестерона и тестостерона, повышенное содержание которого усиливает рост волос на теле.
- А я думала, что современная молодежь более продвинута в плане контрацепции благодаря Интернету.
- Не всегда. Например, самая юная беременная женщина, взятая на учет в этом году, на вопрос, какие способы контрацепции они с партнером применяли, простодушно поинтересовалась: "А что это такое?". Девушке - 15 лет, мама думала, что она еще не выросла. Мы уже в который раз говорим о том, что молодежь очень рано начинает половую жизнь, и не только мамам девочек, но и мальчиков нужно не стесняться разговаривать откровенно на взрослые темы.
Это тем более актуально в свете последних событий, связанных с приказом минздрава РМ об ответственности за склонение к абортам. Сейчас получить направление на аборт очень сложно, мы его просто так, если женщина решила прервать беременность не по медицинским показаниям, не можем дать. Для начала назначаем "неделю тишины", чтобы обдумать это решение, потом проводим мотивационное анкетирование, после чего она едет в перинатальный центр, где психологи дважды, с интервалом в неделю, побеседуют с ней. Только со справкой от психолога она может приехать к нам и начать собирать документы, если ее решение остается твердым. Но отмечу, что во многих случаях, к счастью, нам удается убедить сохранить беременность уже на первоначальном этапе. В этом году, еще до опубликования приказа, пятеро из семерых женщин, пришедших за таким направлением, решили рожать после недели тишины. Одна женщина воспользовалась моментом и получила эту услугу в платной клинике, вторая также прервала беременность, но, к нашему удивлению, к концу года снова оказалась в положении и на этот раз уже твердо решила рожать.
- Ольга Александровна, как думаете, почему так происходит, что некоторые женщины, причем относящиеся к неблагополучным категориям, выражаясь простым языком, "залетают" как по мановению волшебной палочки, а у благополучных пар годами не получается зачать ребенка?
- Это действительно интересный вопрос. Если не брать во внимание Божий промысел, некоторые факты можно объяснить даже чисто с медицинской точки зрения. Есть пары, у которых просто генетическая несовместимость: сколько было случаев, когда в первом браке детей не случилось, а с другими партнерами в новых семьях появляются малыши. Бывает, что у супругов, особенно если мужья ездят вахтами на заработки, весьма нерегулярная половая жизнь, а такой темп тормозит зачатие.
Причин много, и мы пытаемся максимально обследовать каждую пациентку.
В этом году, к примеру, заметила необычный факт: нескольким женщинам удалось забеременеть после кольпоскопии. Научно, это, конечно, не доказано, но скорее всего, оплодотворению способствовала сама процедура подготовки к этому обследованию – шейка матки перед кольпоскопией обрабатывается растворами уксуса и йода - они, как известно, являются хорошими антисептиками, а в данном случае еще и снизили защитные способности шейки, что и "открыло" пути зачатию.
Закончить наш разговор хочу все-таки на оптимистичной ноте – в этом году взято на учет 83 беременных женщин, на свет появились 69 малышей. Это, конечно, меньше, чем за аналогичный период прошлого года, но еще не окончательная цифра. Всем будущим мамочкам желаем легких родов и здоровых малышей, а тех, кто мечтает испытать счастье материнства, приглашаем на прием в женскую консультацию!