Перенесенная новая коронавирусная инфекция оказывает влияние на все системы органов человека, однако наиболее часто фиксируются изменения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Наиболее опасные осложнения перенесенной новой коронавирусной инфекции: одышка, кашель, боль в груди, тахикардия, тромбозы.

С 1 июля 2021 г. в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и дополнительной диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), могут пройти углубленную диспансеризацию. Если после перенесенной коронавирусной инфекции человек решил пройти обследования, то планируемая дата проведения углубленной диспансеризации устанавливается не ранее 60 календарных дней после выздоровления. Проводят обследования поликлиники по месту жительства или прикрепления. Для прохождения углубленной диспансеризации можно записаться через Единый портал государственных услуг (ЕПГУ), а также обратившись в медицинскую организацию. Все профилактические мероприятия и обследования проводятся бесплатно по полису ОМС.

Первый этап углубленной диспансеризации включает следующие обследования:

- измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;

- тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 % и больше);

- проведение спирометрии или спирографии;

- общий (клинический) анализ крови развернутый;

- биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности в крови аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, исследование уровня креатинина);

- специальный тест на обнаружение признаков тромбообразования - определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенёсших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

- проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года);

- прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики).

Второй этап углубленной диспансеризации включает следующие обследования:

- проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 % и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

- проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94 % и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

- дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).

Предполагается, что углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке до конца 2021 года в стране пройдут 5,7 млн человек. По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления хронических неинфекционных заболеваний, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией, пациетна поставят на диспансерное наблюдение врачом-терапевтом либо врачом-специалистом, который назначит лечение или реабилитацию.

Страховые медицинские компании оповестят граждан, подлежащих углубленной диспансеризации о необходимости пройти обследования. Информирование уже активно проводиться путем рассылки личных приглашений посредством почтовой связи, а также по телефону. Также после информирования страховые представители контролируют обращение в поликлинику, дальнейшее назначение обследований, своевременность лечения и диспансерного наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями.

Проконсультироваться по вопросам обязательного медицинского страхования, оказания медицинской помощи, прохождения профилактических мероприятий

можно по телефонам "горячей линии" Контакт-центра в сфере ОМС:

• Территориальный фонд ОМС Алтайского края

8-800-775-85-65 (звонок бесплатный).

• Алтайский филиал ООО "СМК РЕСО-Мед"

тел. 55- 67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)

• филиал ООО "Капитал МС" в Алтайском крае

тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

Какие медицинские услуги жители края могут получить по полису ОМС

Основной документ по обеспечению населения Алтайского края бесплатной медицинской помощью – Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Составной частью этой программы является Программа обязательного медицинского страхования – тот стандарт медицинской помощи, который гарантирован по полису ОМС. В настоящее время обязательное медицинское страхование включает в себя практически всю медицинскую помощь, которая может понадобиться пациенту, как в экстренной ситуации, так и в плановом порядке.

В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования населению оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую, скорая, специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная при большинстве заболеваний, за исключением болезней, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения. Кроме того, осуществляется финансирование мероприятий по медицинской реабилитации, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), а также тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции COVID-19.

В текущем году в рамках программы ОМС расширены мероприятия профилактического направления. С этой целью для граждан введен ежегодный профилактический медицинский осмотр, а для лиц старше 40 лет ежегодная диспансеризация. Также в программу диспансеризации включена ранняя диагностика сахарного диабета, онкоскрининг на 7 самых распространенных локализаций онкологических заболеваний и дерматоскопия – углубленное исследование кожного покрова. В связи с тем, что рак кожи уже на протяжении многих лет неизменно занимает одну из лидирующих позиций в распространении злокачественных новообразований. При подозрении на нарушения углеводного обмена терапевт направит пациента на исследование уровня гликированного гемоглобина – показателя среднего уровня сахара в крови на протяжении последних нескольких месяцев. Ранее данное исследование было исключительно специализированным и в скринигах не использовалось.

Ситуация с коронавирусной инфекцией диктует необходимость постоянного проведения тестирования населения. В связи с этим в 2021 году установлены объемные и финансовые нормативы обеспечения граждан тестированием на выявления РНК COVID-19 методом ПЦР в амбулаторных условиях. Для пациентов исследования проводятся из средств ОМС бесплатно по направлению врача.

С 1 июля 2021 года в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), могут пройти углубленную диспансеризацию. По результатам обследования в случае выявления заболеваний, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией, гражданина поставят на диспансерное наблюдение. При наличии показаний ему назначат соответствующее лечение и медицинскую реабилитацию. Диспансеризацию, профосмотр, углубленную диспансеризацию можно пройти в поликлинике по месту прикрепления.

В настоящее время страховые медицинские компании ведут оповещение граждан, подлежащих углубленной диспансеризации путем рассылки личных приглашений, а также по телефону. В дальнейшем страховые представители контролируют назначение обследований, своевременность лечения, включая своевременную постановку на диспансерный учет, с тем, чтобы человек пройдя диспансеризацию, не потерялся, а регулярно обращался к врачу для контроля своего состояния здоровья. В первую очередь это те пациенты, кто страдает гиперхолестеринемией, гипертонической болезнью, ИБС, цереброваскулярными болезнями, ишемической болезнью сердца, другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом 2 типа, хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой.

К страховым представителям можно обратиться и самостоятельно по телефонам, указанным в полисе ОМС. Служба страховых представителей осуществляет информирование застрахованных лиц о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи и проводит контроль ее качества, обеспечивает сопровождение пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи. Осуществляет рассмотрение обращений, защиту прав и законных интересов застрахованных лиц.

Проконсультироваться по вопросам обязательного медицинского страхования, оказания медицинской помощи, прохождения профилактических мероприятий

можно по телефонам "горячей линии" Контакт-центра в сфере ОМС:

• Территориальный фонд ОМС Алтайского края

8-800-775-85-65 (звонок бесплатный).

• Алтайский филиал ООО "СМК РЕСО-Мед"

тел. 55- 67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)

• филиал ООО "Капитал МС" в Алтайском крае

тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

Поможет "Контакт-центр"

Одним из направлений деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края по обеспечению и защите прав застрахованных является работа с обращениями граждан. Для приближения консультативной помощи населению работает контакт-центр по вопросам обязательного медицинского страхования.

По телефонам контакт-центра страховые представители ответят на вопросы, связанные с порядком оказания медицинской помощи и при необходимости окажут содействие в ее получении.

О масштабах проводимой работы свидетельствуют цифры. Ежегодно в Территориальный фонд ОМС и страховые медицинские компании поступает более 60 тысяч обращений граждан, большинство из которых носит консультативный характер. Чаще всего звонки поступают по вопросам обеспечения полисами ОМС и организации работы медицинских учреждений. Спрашивают, как можно записаться на прием к тому или иному врачу, о времени ожидания проведения обследований, можно ли пройти обследование на COVID-19 по полису ОМС. Еще один из часто задаваемых вопросов – есть ли возможность в период пандемии пройти плановое лечение в стационаре или обследование, куда можно обратиться?

Советы специалистов:

Как пройти плановое лечение в стационаре или обследование?

- Медицинские показания для проведения того или иного обследования, а также получения медицинской помощи в условиях дневного стационара и стационара круглосуточного пребывания определяются лечащим врачом, поэтому пациентам необходимо обращаться в поликлинику по месту прикрепления. Необходимая помощь будет оказана бесплатно по полису обязательного медицинского страхования с учетом сроков ее ожидания, которые установлены в Территориальной программе ОМС.

Сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию. Сроки проведения консультаций врачей-специалистов установлены не больше 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию. Ожидание проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований установлено не больше 14 рабочих дней со дня назначения. Сроки ожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии в плановой форме - не больше 14 рабочих дней со дня назначения. Также как и сроки ожидания оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи – они не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию. В рамках реализации мероприятий федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" в Территориальной программе для пациентов в случае подозрения на онкологическое заболевание предусмотрено уменьшение сроков ожидания медицинской помощи.

Куда можно обратиться, если в медицинском учреждении отсутствует тот или иной врач или обследования?

- При невозможности оказания медицинской помощи того или иного профиля в медицинской организации по месту жительства или прикрепления пациенты должны быть направлены лечащим врачом в другую медицинскую организацию, где необходимая помощь им будет оказана бесплатно по полису обязательного медицинского страхования с учетом сроков ее ожидания, которые установлены в Территориальной программе ОМС.

Как по полису ОМС можно получить медицинскую помощь в другом регионе?

- Полис ОМС это документ, который дает человеку право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории страны в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования. При обращении за медицинской помощью в другом регионе необходимо предъявить полис ОМС. При этом экстренная и неотложная помощь при заболеваниях, травмах, отравлениях, несчастных случаях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, оказывается бесплатно всем гражданам, в том числе иностранным и лицам без гражданства, независимо от наличия полиса ОМС, паспорта, места регистрации и социального статуса. В случае затруднений необходимо обращаться к руководству медицинской организации или в страховую компанию, выдавшую полис ОМС - наименование страховой компании, номер телефона можно посмотреть в полисе.

Также можно позвонить по телефону "горячей линии" фонда того региона, где вы находитесь или по телефону "горячей линии" Территориального фонда ОМС Алтайского края. Кроме того, во всех поликлиниках сейчас работают страховые представители, к ним тоже можно всегда обратиться за помощью.

Телефоны "горячей линии" контакт-центра

в сфере обязательного медицинского страхования

в Алтайском крае:

ТФОМС Алтайского края

8-800-775-85-65

(звонок бесплатный)

Алтайский филиал ООО "СМК РЕСО-Мед"

8-800-200-92-04

(круглосуточно, звонок бесплатный)

(3852) 55-67-67 с 09:00 до 17:00

филиал ООО "Капитал МС" в Алтайском крае

8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

(3852) 20-28-22 с 08:00 до 17:00

Страховой представитель – консультант для пациента

Сегодня страховые компании, осуществляющие обязательное медицинское страхование, на деле выступают в качестве структур, которые призваны защищать права своих застрахованных граждан. Для обеспечения защиты прав граждан при оказании бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования работает служба страховых представителей.

Институт страховых представителей является важным элементом пациентоориентированной модели обязательного медицинского страхования. Основные направления деятельности страховых представителей - информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, в том числе индивидуальное, участие в организации профилактических мероприятий, формирование приверженности населения к ведению здорового образа жизни, экспертный контроль качества медицинской помощи, работа с обращениями граждан, а также защита прав застрахованных в системе ОМС.

Страховые представители – специалисты контакт-центра предоставляют по устным обращениям граждан информацию справочно-консультативного характера по вопросам получения полиса ОМС, видах и условиях предоставления бесплатной медицинской помощи по ОМС, режиме работы медицинских организаций. Информируют застрахованных о возможности прохождения диспансеризации и профилактических мероприятий, проводят опросы граждан для выявления причин неявки на профилактические мероприятия.

Страховые представители – специалисты страховой медицинской организации, осуществляющие индивидуальное информирование граждан, формируют целевой контингент для прохождения диспансеризации и профилактических мероприятий и в дальнейшем обеспечивают информирование застрахованных лиц о профилактических мероприятиях и осуществляют мониторинг прохождения диспансеризации, а также проводят анализ результатов профилактических мероприятий.

Страховые представители – специалисты-эксперты и эксперты качества медицинской помощи страховой медицинской организации осуществляют контроль своевременности диспансерного наблюдения, сроков и профиля госпитализации. Обеспечивают индивидуальное информирование застрахованных, в том числе выполнение рекомендаций, приверженность назначениям врача и лекарственной терапии, проводят экспертный контроль объемов, сроков качества и условий предоставления бесплатной медицинской помощи по ОМС. В случае поступления рассматривают письменные обращения граждан, проводят целевые экспертизы с целью оценки доступности и качества медицинской помощи.

Рабочие места страховых представителей организованы как в страховых компаниях, так и медицинских организациях. Обратиться к страховому представителю можно вне зависимости от того, в какой страховой медицинской организации получен полис ОМС.

Страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС в Алтайском крае:

Алтайский филиал ООО "СМК РЕСО-Мед" 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный), (3852) 55-67-67 с 09:00 до 17:00;

филиал ООО "Капитал МС" в Алтайском крае 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный), (3852) 20-28-22 с 08:00 до 17:00;

ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный).