Обязательным условием обеспечения инвалидам равных с другими гражданами возможностей, реализации прав, независимости является максимальная доступность всех необходимых услуг. Выполнение данной задачи требует согласованной деятельности учреждений различного профиля, призванных помочь человеку в процессе реабилитации. На эту очень важную тему в нашей редакции состоялась беседа с руководителем бюро медико-социальной экспертизы № 23 Н.П. Шиповаловой.
– Немаловажная роль в достижении этих целей отведена учреждениям медико-социальной экспертизы, ведь именно здесь осуществляется определение потребностей лиц с ограниченными возможностями здоровья в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
По результатам освидетельствования каждому гражданину, признанному инвалидом, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида (ИПРА), включающая мероприятия медицинской, социальной, профессиональной направленности. Их реализация позволяет частично либо полностью восстановить способности человека к бытовой, общественной деятельности, быть экономически независимыми и вернуться к активной жизни в обществе.
– А каков порядок определения нуждаемости гражданина в реабилитационных мероприятиях?
– Сначала нужно гражданину обратиться к лечащему врачу в поликлинику по месту прикрепления. Врач направит на необходимые обследования к специалистам узкого профиля. По результатам обследований оформляется направление на медико-социальную экспертизу по форме № 088/у-06, где отражаются медицинские показания по результатам проведенной диагностики.
С данным направлением гражданин (его законный, либо уполномоченный представитель) обращается в бюро медико-социальной экспертизы по месту жительства и подает личное заявление о проведении освидетельствования с целью разработки ИПРА.
В случае если гражданин не может явиться в бюро по состоянию здоровья, что подтверждается заключением поликлиники, выдающей направление, медико-социальная экспертиза может проводиться на дому или заочно.
– Как осуществляется реализация мероприятий, которые указаны в индивидуальной программе реабилитации инвалида?
– С разработанной в бюро ИПРА гражданину необходимо обратиться в учреждения и организации, которые указаны как исполнители. Например, в Фонд социального страхования по месту жительства для подачи заявления на обеспечение техническими средствами реабилитации; в отделение службы занятости для проведения мероприятий по содействию в трудоустройстве.
В последние годы государством активно проводится реформирование в данной сфере. Так, с 2016 года действует Приказ Минтруда № 528н, в соответствии с которым учреждение медико-социальной экспертизы направляет выписки из индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида (ИПРА) в трехдневный срок после ее разработки в те ведомства, которые определены исполнителями реабилитационных мероприятий (это органы исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения, социальной защиты, образования, содействия занятости населения, физической культуры и спорта, региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации).
– Каковы критерии для установления нуждаемости инвалидов в обеспечении техническими средствами реабилитации – кресло-колясками, ортопедической обувью, костылями и прочими необходимыми для активной жизнедеятельности приспособлениями?
– В соответствии с Федеральным законом от 24.11.1995г. № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.
Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний.
В каждом конкретном случае для определения степени функциональных нарушений, показаний и противопоказаний к обеспечению техническими средствами реабилитации специалистами бюро медико-социальной экспертизы проводится оценка состояния организма человека. Такая оценка выполняется на основании проводимого освидетельствования и данных, представленных специалистами медицинской организации в направлении на медико-социальную экспертизу.
– Каков срок действия ИПРА? Нужно ли инвалидам ежегодно проходить медико-социальную экспертизу для получения необходимых ТСР и реабилитационных мероприятий?
– Как правило, программа реабилитации разрабатывается на тот же срок, на который устанавливается группа инвалидности: вторая и третья группа на 2 года, первая группа на 1 год. Ежегодные переосвидетельствования необходимы для оценки динамики состояния здоровья и эффективности проведенных реабилитационных мероприятий, что в обязательном порядке учитывается при разработке новой ИПРА.
В тех случаях, когда при освидетельствовании выявляется невозможность устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, законодательством предусмотрено установление группы инвалидности бессрочно (а для детей-инвалидов – на срок до наступления 18 лет). При этом индивидуальная программа реабилитации или абилитации также может быть разработана бессрочно и будет являться действительной при получении ТСР и реабилитационных мероприятий без ежегодных переосвидетельствований.
С 28.08.2016 г. вступили в силу изменения в Постановление Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", в соответствии с которыми при необходимости внесения исправлений в ИПРА в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида, необходимостью уточнения ранее рекомендованных видов реабилитационных мероприятий инвалиду по его заявлению (заявлению его законного или уполномоченного представителя) взамен ранее выданной составляется новая ИПРА без проведения дополнительного освидетельствования.
Это очень актуально для тех инвалидов, которым инвалидность установлена бессрочно, но и в связи с произошедшими за годы изменениями антропометрических данных необходим, скажем, другой размер памперсов или размер сиденья кресла-коляски. В случае же, если произошли изменения в состоянии здоровья и требуется назначение нового ТСР, которое ранее в ИПРА внесено не было, инвалиду необходимо обратиться в лечебное учреждение для выявления соответствующих медицинских показаний и оформления нового направления на МСЭ и затем пройти медико-социальную экспертизу.
Информацию по вопросам медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов можно найти на сайте ФКУ "ГБ МСЭ по Красноярскому краю" Минтруда России – mse24.ru. Вопросы также можно задать по телефону "горячей линии" 8(391)227-86-16.