Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, происходящее из-за образования тромба, сильного спазма сосудов (ишемический инсульт) или разрыва сосудов головного мозга (геморрагический инсульт). Инсульт — ведущая причина инвалидности среди взрослых и третья причина смертности. Ежегодно в России инсульт переносят более 450000 человек. Примерно каждые 1,5 минуты у кого-то из россиян впервые развивается инсульт. В России инсульт занимает 1-е место по частоте остаточной инвалидизации: около 10 % больных, переживших острую стадию заболевания, остаются тяжелыми инвалидами, полностью лишенные возможности самообслуживания, 60 % утрачивают трудоспособность и лишь 20 % продолжают работать на прежнем месте. Социальную значимость проблемы усиливает и наблюдающаяся в последние годы тенденция к омоложению инсульта, когда он развивается в возрасте высокой творческой активности и профессионального мастерства.

Факторы риска

Аретериальная гипертензия — наиболее распространенный и значимый фактор риска в возникновении ишемического и геморрагического инсультов. Риск инсульта возрастает в 3 раза. Атеросклероз — один из важнейших факторов риска ишемического инсульта и ишемической болезни сердца. Сахарный диабет, им в России страдает примерно 2 % населения, увеличивает риск развития ишемического инсульта в 2 — 4 раза. При мерцательной аритмии риск развития ишемического инсульта в зависимости от возраста и характера основного заболевания возрастает в 6 — 18 раз. У курящих людей инсульт развивается в 6 раз чаще, у бросивших курить риск развития инсульта снижается на 50 %. При злоупотреблении алкоголем возрастает риск главным образом кровоизлияния в головной мозг. У наркоманов резко увеличивается риск развития всех типов инсультов. Частота ишемического инсульта лиц молодого возраста, больных СПИДом, в 30 — 40 раз больше, чем у здоровых лиц того же возраста. Низкая физическая активность предрасполагает к ожирению, артериальной гипертензии, атеросклерозу и сахарному диабету. Регулярная физическая работа снижает риск развития инсульта, особенно при нормальном весе, уровне артериального давления, холестерина, глюкозы.

Главная особенность факторов риска в том, что они усиливают действие друг друга, при наличии двух факторов риска вероятность развития инсульта увеличивается не в 2, а в 3 — 4 раза.

Ранние предвестники

Транзиторные ишемические атаки (ТИА) — кратковременные нарушения мозгового кровообращения вследствие частичной закупорки сосуда, в результате которой часть мозга не получает достаточного количества крови. Более 75 % ТИА длятся менее 5 минут, в среднем одну минуту. В отличие от инсульта тромб самостоятельно растворяется. У пациентов, перенесших ТИА, риск развития инсультов повышается в 9 раз.

Сразу же обращайтесь за помощью, если у вас или у ваших близких внезапано появились первые признаки, свидетельствующие о возможности инсульта: онемение или слабость мышц лица, руки или ноги, особенно если это происходит на одной стороне тела; спутанность сознания; невнятная речь или затрудненное понимание того, что говорят окружающие; нарушение зрения; нарушение походки, головокружение, нарушение равновесия или координации; сильная головная боль неизвестной причины. Даже если эти симптомы исчезли, срочно обращайтесь к врачу!

Если случился инсульт

Срочно вызовите скорую помощь. Не отказывайтесь от госпитализации: чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов на благополучное течение инсульта. Перед приездом врача положите больного на кровать, подложив ему под голову, плечи и лопатки подушку под углом 30 градусов. Извлеките съемные протезы, расстегните воротник рубашки, снимите ремень, обеспечьте доступ свежего воздуха. При рвоте очистите полость рта марлей или чистым носовым платком, повернув голову набок. Не давайте никаких лекарств до приезда врача.

Как себя уберечь

Поскольку высокое артериальное давление (гипертензия) — ведущая причина инсульта, следует постоянно контролировать его колебания. Помните: если верхнее число (ваше систолическое артериальное давление) постоянно выше 140 мм рт. ст. или если нижнее (диастолическое артериальное давление) постоянно выше 90, вам следует обязательно проконсультироваться у врача. Узнайте, нет ли у вас мерцательной аритмии. Прекратите курить, через пять лет риск развития инсульта у вас будет таким же, как у некурящих. Проверьте уровень холестерина в крови, его снижение у большинства людей удается добиться простой диетой, физическими упражнениями, лишь некоторым требуется медикаментозная терапия. Если у вас сахарный диабет, строго следуйте рекомендациям врача для контроля диабета. Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями. Одна только ежедневная прогулка в течение 30 минут может улучшить состояние здоровья и снизить риск инсульта. Вместо прогулок можно выбрать другой вид физической активности: плавание, велосипед, танцы и т. д.

Кроме того, всем без исключения как перенесшим инсульт, как и предрасположенным к нему, рекомендуется диета с низким содержанием соли и жира. Не пренебрегайте грозными предвестниками инсульта! При наличии одного или нескольких факторов риска начинайте профилактику инсульта заблаговременно.

Итак, можно говорить о повышенном риске инсульта, если:

— один (или более) из ваших кровных родственников перенес инсульт или инфаркт миокарда;

— у вас диагностирована склонность к микротромбообразованию;

— вы страдаете артериальной гипертензией, стенокардией, дисциркуляторной энцефалопатией;

— вы больны сахарным диабетом;

— вы курите или злоупотребляете алкоголем;

— у вас нарушен липидный обмен, вес тела значительно больше нормы;

— у вас уже были или есть сейчас нарушения мозгового кровообращения, нейроциркуляторная дистония, транзиторные ишемические атаки, гипертонический церебральный кризис.