У большинства оно впервые выявляется во время беременности. Связано развитие венозной недостаточности у беременных с изменением гормонального фона, кроме того увеличивающаяся в объемах матка, сдавливая вены брюшной полости, затрудняет отток крови из вен нижней половины туловища. Присасывающее действие грудной клетки при дыхательных движениях также снижено на поздних сроках беременности из-за ограничения движений диафрагмы.

Первыми симптомами венной болезни являются отеки голени и стоп, чувство тяжести и боли в икроножных мышцах, которые появляются к вечеру, после длительного пребывания в вертикальном положении, и уменьшающиеся в положении лежа или после ходьбы. Боли могут носить ярко выраженный распирающий характер, появляются чувство жара и судороги. На ногах появляются сосудистые звездочки красно-фиолетового цвета, вены расширяются, приобретают причудливый вид (вид гроздьев винограда) – развивается варикоз вен. В таких венах разрушены клапаны, функция кровообращения нарушена, кровь не способна перемещаться к сердцу. В дальнейшем могут развиваться трофические нарушения – кожа нижних конечностей истончается, становится сухой, далее могут появляться участки коричневого цвета, сливающиеся между собой, при тяжелом течении возможно развитие трофической язвы.

Диагностика заболевания основывается на выявлении предрасполагающих факторов к возникновению венной болезни: длительный прием гормональных препаратов (глюкокортикоидов, оральных контрацептивов), работа, связанная с длительным пребыванием на ногах, нарушение обмена веществ (ожирение), заболевания сердечно сосудистой, свертывающей системы крови, инфекционные заболевания, и прочие.

При осмотре нижних конечностей выявляются красно-фиолетовые сосудистые звездочки, деформированные вены (в виде гроздей винограда), кожа сухая и истонченная, трофические язвы. Лабораторная диагностика основывается на выявления нарушений свертывающей системы крови (исследование коагулограммы, протромбинового индекса, фибриногена, АЧТВ, Д-димера и других показателей).

Из инструментальных способов наиболее достоверно ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей, при котором есть возможность оценить диаметр сосуда, степень поражения венозных клапанов поверхностных и глубоких вен, выявить наличие обратного тока крови (рефлюкса), повреждения сосудистой стенки, а также определить наличие тромба в просвете сосуда.

Существует 3 основных способа лечения венной болезни: консервативный, хирургический и инъекционно-склерозирующий. Следует учитывать, что при венозной недостаточности у беременных симптомы могут значительно уменьшаться или полностью прекращаться после родов, так как действие провоцирующего фактора заболевания будет прекращено. Поэтому при варикозной болезни у беременных женщинам рекомендуется периодически принимать положение тела с приподнятыми ногами на 10-15 минут – несколько раз в день, а также использование эластической компрессии (ношение эластических чулок, колгот) с целью препятствия заполнению кровью патологических вен и нарушения застойных явлений. Также следует использовать самомассаж и лечебную физкультуру. Имеет важное значение правильное питание (с ограничением жиров, легкоусвояемых углеводов, с увеличением содержания растительной клетчатки) с целью профилактики избыточного веса, а также запоров и как следствие снижения застойных явлений в малом тазу и нижних конечностей, витаминотерапия (особенно С и РР) с целью укрепления сосудистой стенки.

Медикаментозную терапию следует использовать строго по назначению врача!

Врач акушер-гинеколог ГАУЗ "Энгельсский перинатальный центр" Яворская Н.П.